洗腎時會掉血壓，為什麼？ | 合法藥品大搜索

2015年8月14日—洗腎時，掉血壓的原因，分成與洗腎相關，以及與洗腎無關的兩種原因。...當洗腎的治療開始之後，身體中多餘的水分、與累積的毒素，就慢慢的清除掉，...補水的速度還要快時，血管中的血量就會下降，進而產生低血壓的種種症狀。...以改善的狀況，在設計研究的定義裡，三個同時都存在才算透析中的掉壓。

因為

洗腎時，會脫水。

六個字，打完收工。

是的！就這麼簡單，如果洗腎的時候不需要脫水，那洗腎本身就幾乎不可能掉血壓了。

從另一個角度來講，掉血壓(以下簡稱為：掉壓備註)，有時候不是洗腎造成的，和洗腎沒有關係，然而，這些與洗腎無關的掉壓，背後的原因，都是非常嚴重的問題，一定要好好分辨：

1. 感染只要是感染都有可能造成敗血症、進而休克，休克的意思就是血壓不夠，而使得身體一些重要器官罷工了。常見的感染包含血管(廔管)的感染、肺炎、腹腔內的感染等等。

2. 心臟衰竭 心律不整會使得心臟亂跳，血壓就會不穩定。心肌缺氧、或心肌梗塞都有可能引發心臟收縮不良，心臟力氣變差，身體的馬達故障了，當然血壓就掉下來了。

3. 體內大出血當很嚴重的出血時，心臟的氧氣不足，力氣也會減弱，就像馬達油不夠，當然就沒力了。最常見出血的地方，是腸胃道，不管是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、痔瘡、大腸病變等等，都可能會導致出血。

以上這三個是比較常見、和洗腎無關的掉壓原因，那與洗腎有關的掉壓，又是怎麼一回事呢？

回到文章開頭第一句話，洗腎會脫水，所以會掉血壓，照這麼說，那每次洗腎都會脫水，為什麼不是每次都會掉血壓呢？這才是最重要的核心問題！要繼續看下去之前，請先看一下“洗腎患者的血壓應該要多少[1]”這篇文章，幫您歸納重點兩句話：

會影響血壓的種種因素，可以簡化成兩個：血量、與血管阻力。

當洗腎的治療開始之後，身體中多餘的水分、與累積的毒素，就慢慢的清除掉，也就是開始脫水與脫毒素了。水量減少代表血量也跟著減少，而身體在血量減少的同時，會有兩種自然的反應(圖中的星星與紅十字)，來保持住血壓不往下掉，以保護重要的器官(如心臟與腦部)：

1. 防衛機制的啟動(圖中的星星處)

當身體偵測到血管裡的血量慢慢在減少，會使得血管收縮(增加血管阻力，能使血壓上升)，心臟收縮力增強或者心跳加快(馬達轉強一點)，以維持血壓不下降。

這裡的關鍵其實是“偵測”，患者可能會因為本身疾病的關係，而使得偵測能力變差，常見的原因有：糖尿病、年紀大、或尿毒本身等等因素，這些都有可能讓反應變鈍，因此，有的人就是比較不耐脫水...