【熱線追蹤】之二腎臟末期病患安寧善終的台灣經驗 | 合法藥品大搜索

站在腎臟科醫師角度來看，台灣透析醫療品質全球第一，洗腎當然要給予病人最好...活到90歲，我已沒有遺憾，可是孩子們希望我繼續洗，我是為了他們才洗腎！

如何提供生命末期的腎臟病患安寧療護？韓國才剛起步，台灣發展「腎病支持療護」的經驗，醫師如何與病家屬溝通撤除維生醫療議題？腎臟科醫師如何與安寧共照團隊合作？適足以提供其借鏡。　　

作者蔡宏斌醫師於2016韓國KSHPC會議中演講

2016 年12月初， 韓國KSHPC（Korean Society for Hospice and Palliative Care，韓國安寧緩和協會）冬季學術研討會在韓國首爾召開。韓國在2016年1月通過《安寧緩和醫療條例》，今年開始實施；在非癌症末期病人照護方面，初步以心臟衰竭和愛滋病人為對象，要一舉將安寧緩和療護的大傘擴及非癌末病人，正面對諸多挑戰。

尤其是， 如何提供生命末期的腎臟病患安寧療護？韓國才剛起步，台灣在這方面則早已出發，發展經驗適足以提供借鏡；因而以「台灣腎病支持療護的發展趨勢與共識」為題的專題演講發表，引發會與專家學者熱烈而深入的討論，對於台灣醫師如何與病人、家屬溝通撤除維生醫療議題？腎臟科醫師如何與安寧共照團隊合作？成了大會焦點。

台灣自2009年9月起，健保已將安寧緩和療護給付範圍從癌症、運動神經元萎縮症（俗稱漸凍人），擴及失智症、其他大腦變質（如嚴重中風或腦傷）、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭及慢性腎衰竭等八大疾病，希望幫助更多生命末期病患善終。

站在腎臟科醫師角度來看， 台灣透析醫療品質全球第一，洗腎當然要給予病人最好的透析品質，照顧到最後一刻，而且腎臟病為慢性病，病程較長、病情起起伏伏、時好時壞，要判斷是不是生命末期，相對困難。但是，站在安寧療護醫師角度來看，長期透析病患合併癌末、其他重要器官衰竭、呼吸器依賴，長期臥床需要24小時照護，或嚴重感染症瀕臨死亡無法避免，可經由兩位專科醫師評估已到生命末期，這時則應重視病患的生命品質，而不是延長生命，以至於無法善終。

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