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一般的藥物治療對於正性症狀比較有效,對於負性症狀就較差。...長期服用多巴胺拮抗劑的患者,出現帕金森氏症狀的機率約為30%。...來說,第一次發作,連續服藥一年後,倘若症狀未再復發,可以嘗試減量,慢慢停藥,但一旦有復發的跡象, ...
作者:陳俊欽[1]一般的藥物治療對於正性症狀比較有效,對於負性症狀就較差。但患者剛發病時,多數以正性症狀為主,隨著時間流逝,負性症狀就逐漸增多,但也有一些患者是直接以負性症狀開始的。
思覺失調症的治療
目前抗精神病藥物主要有兩類:「多巴胺拮抗劑」──也就是傳統的抗精神病藥物;另外一類是「血清素-多巴胺拮抗劑」,這就是新型的抗精神病藥物。
「血清素-多巴胺拮抗劑」的副作用多半較少,效果也很不錯,對於負性症狀的療效優於「多巴胺拮抗劑」,唯一的缺點就是價格太貴。
但是,不管新藥舊藥,抗精神病藥物的療效都不會立刻發生,通常得連續服藥幾個禮拜到幾個月,症狀才會開始改善。而且,藥物對於「正性症狀」比較有效,對於負性症狀,反應就比較差。所以不少患者在吃完藥之後,不再有幻聽妄想等正性症狀了,但卻越來越懶散,生活無目標。
針對這類動作變慢、技能喪失、社交技巧變差、思考緩慢、智能下降等負性症狀,主要還是得靠「精神復健」才能有幫助。
精神復健的重點包括:
1. 自我照顧(督促患者規律洗澡更衣、定時定量吃飯等)
2. 規律服藥的習慣(督促患者自行服藥的習慣)
3. 基本生活安排(作息固定、避免懶散無目標的生活)
4. 心理調適(讓患者適應因為疾病而失去的功能)
5. 社交功能復健
6. 工作技能復健
7. 殘存症狀的適應(讓患者學會面對治療無效的正性症狀)
由於思覺失調症是一種傷害性深遠的疾病。對於既有的正性症狀,我們利用藥物來治療;對於殘存的正性症狀與負性症狀,我們利用精神復健來治療。
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