抗組織胺藥品知多少? | 合法藥品大搜索

第二代的藥品如cetirizine、loratadine、desloratadine、fexofenadine及levocetirizine，由於親水性高，且具高血漿蛋白結合率不容易通過BBB，較無中樞抑制作用( ...

壹、前言 　　抗組織胺(antihistamine) 是一般民眾常常使用的藥品，用途很廣泛，可分為H1 和H2 二大類， 其中能有效緩解過敏相關症狀的是H1 抗組織胺。目前H1 抗組織胺藥品可分為兩代，第一代抗組織胺能有效改善過敏症狀，但有嗜睡、甚至腸胃不適或口乾舌燥的現象，第二代抗組織胺改善了此類的副作用，因此可應用在副作用明顯或特殊族群的病人。不過第一代抗組織胺也有它們的角色，除了抗過敏的藥效外，部分藥品還具有抗暈、止吐的效果，臨床上也具不可取代性。 　　抗組織胺最常被應用在「過敏性鼻炎」和「異位性皮膚炎」。「過敏性鼻炎」在台灣的盛行率約26.3%，其中以兒童和青少年的患病率較高，可分為季節性和全年性，季節性通常是由花粉引起的，全年性則是因空氣中的灰塵、塵蟎等，在台灣以全年性過敏性鼻炎最常見。「異位性皮膚炎」是一種濕疹，也是一種慢性發炎性皮膚疾病，被認為與IgE( 免疫球蛋白E) 相關，其發病率與盛行率似乎逐年攀升。通常起始於嬰兒時期，特徵包括搔癢、濕疹、皮膚乾燥和苔鮮化( 皮膚增厚和斑紋增加)。臨床觀察發現，許多異位性皮膚炎患者，同時合併有過敏性鼻炎和氣喘，這個現象被稱為過敏三聯症(Allergic Triad or Atopic Triad)。

貳、抗組織胺藥品的機轉 　　組織胺(histamine) 廣泛存在於人體組織，由體內組胺酸(histidine) 經去羧酶(decarboxylase)催化而成，會與人體各型態的組織胺受體(histamine receptor) 結合。組織胺貯存在各組織之肥大細胞(mast cell) 及嗜鹼性白血球(basophil) 內之顆粒中，在皮膚表皮層、肺臟、胃腸道黏膜及中樞神經系統等處之含量較高。外來過敏原( 塵蟎、花粉等) 與抗體IgE 結合、藥物刺激、外傷、寒冷環境、細菌毒素感染或昆蟲叮咬等，都會引起組織胺釋放。 　　組織胺受體有許多類型，與過敏反應最相關的受體是第一型組織胺受體(histamine receptortype 1，H1 recep...