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病人用藥教育.淺談躁症與輕躁症發作的藥物治療(下1).◎文╱張源皓.3.Antipsychotics.Antipsychotics分為兩大類︰典型抗精神病藥又稱為第一代抗精神病 ...
◎文╱張源皓
3. Antipsychotics
Antipsychotics分為兩大類︰典型抗精神病藥又稱為第一代抗精神病藥(Typical antipsychotics) 和非典型抗精神病藥又稱為第二代抗精神病藥(Atypical antipsychotics),都可以有效治療躁症與輕躁症。
(1) Typical antipsychotics
雖然在躁症、輕躁症的治療上都是有效的,但臨床上使幾乎都以haloperidol為主,主要是因為有較多的研究、並且相對於其他同類藥品(chlorpromazine、fluphenazine、loxapine、perphenazine、trifluoperazine)有較少的姿態性低血壓以及鎮靜的副作用,主要機轉為阻斷中腦邊緣系統路徑(mesolimbic pathway)突觸後dopamine D2接受器,讓dopamine的刺激下降,減少幻聽、妄想的情形。也因此較易引起錐體外徑症候群 (extrapyramidal symptoms; EPS),另外,也可能會抑制下視丘、腦下垂體相關的荷爾蒙的釋放,所以也可能影響體溫的控制、基礎代謝、警覺性、血管收縮張力、或嘔吐等等,不建議使用在昏迷、嚴重心衰竭之病患及巴金森氏症病人。Haloperidol劑量應考量症狀嚴重度、病人體重、以及出現的副作用,治療劑量的範圍很廣,2~85 mg/day,建議起始劑量以5~15 mg/day 或 0.2 mg/kg/day,均分成每日1~2次給予。因為可能引起抑鬱的情形,要小心區別副作用(感覺鈍化、面無表情)與憂鬱的表現。
(2) Atypical antipsychotics
因在阻斷dopamine D2接受器的親和力相對...
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