藥理學吸入性麻醉藥 | 合法藥品大搜索
![藥理學吸入性麻醉藥](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
藥理學/吸入性麻醉藥...吸入性麻醉藥(inhalationanaesthetics)是揮發性液體或氣體,前者如乙醚、氟烷、異氟烷、恩氟烷等,後者如氧化亞氮。【作用機制】吸入 ...
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吸入性麻醉藥[1](inhalation anaesthetics)是揮發性[2]液體或氣體,前者如乙醚[3]、氟烷[4]、異氟烷[5]、恩氟烷[6]等,後者如氧化亞氮[7]。
【作用機制】 吸入性麻醉藥經肺泡[8]動脈入血,而到達腦組織,阻斷其突觸傳遞[9]功能,引起全身麻醉[10]。其作用機制的學說很多,尚未趨統一。但脂溶性學說[11],至今仍是各種學說的基礎。有力的依據是化學[12]結構各異的吸入性麻醉藥的作用與其脂溶性之間有鮮明的相關性,即脂溶性越高,麻醉[13]作用越強。現認為吸入性麻醉藥溶入細胞膜[14]的脂質[15]層,使脂質分子[16]排列紊亂,膜蛋白質[17]及鈉、鉀通道發生構象[18]和功能上的改變,抑制神經細胞[19]除極,進而廣泛抑制神經衝動[20]的傳遞,導致全身麻醉。
【麻醉分期】吸入性麻醉藥對中樞神經系統[21]各部位的抑制作用有先後順序,先抑制大腦皮質[22],最後是延腦[23]。麻醉逐漸加深時,依次出現各種神經[24]功能受抑制的症状[25]。常以乙醚麻醉為代表,將麻醉過程分成四期,簡介如下。
一期(鎮痛[26]期) 從麻醉開始到意識消失。此時大腦皮質和網狀結構上行激活系統受到抑制。二期(興奮期[27]) 興奮掙扎,呼吸[28]不規則,血壓[29]心率不穩定,是皮質[30]下中樞脫抑制現象。不宜進行任何手術。一、二期合稱誘導期,易致心臟停搏[31]等意外。三期(外科[32]麻醉期)興奮轉為安靜、呼吸血壓平衡,標誌著本期開始。皮質下中樞(間腦[33]、中腦[34]、橋腦)自上而下逐漸受到抑制,脊髓[35]由下而上逐漸被抑制。此期又分為四級。一般手術都在二、三級進行,第四級時呼吸嚴重抑制,脈膊快而弱,血壓降低。表明延腦生命中樞開始受抑制。應立即減量或停藥,以免進入以呼吸停止[36]為特徵的第四期。
上述麻醉的分期,在現代臨床麻醉[37]中已難看到。但只要在實踐中仔細觀察,掌握複合麻醉深度[38],不難達到滿意的外科麻醉狀態。
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