治療酒糟新藥:Soolantra(ivermectin; 舒利達)乳霜 | 合法藥品大搜索
作者:林政賢醫師/林政賢皮膚科診所
出處:本網站
最後更新:2021/10/19
蠕形蟲(demodex)在酒糟(酒渣、玫瑰斑)的角色
酒糟是一種較難治療的敏感性皮膚病。其分類及一般性的治療方式,我在「臉部易潮紅,小心玫瑰斑[1]」一文已談過。同時,針對一些治療比較新的治療觀念,我也在「外用傳明酸,改善酒糟潮紅症狀[2]」及「酒糟治療新藥:Mirvaso[3]」介紹過。
酒糟的成因相當複雜,包括免疫反應、血管、神經、紫外線、外在刺激因素及蠕形蟎蟲 ( demodex )[4] 等。這其中,蠕形蟎的角色,長久以來一直有爭議。認為蠕形蟎與酒糟有關聯者,主要認為,在酒糟的皮膚切片中,蠕形蟎的數量,確實有較多。但認為無關聯者提出,正常人的皮膚內,本來就有這些蠕形蟎的存在,是與人類和平共存的。
近年來的研究,則愈來愈確立毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum)在酒糟的角色。蠕形蟎身上的基丁質(chitin),以及牠破壞皮膚障壁後的表皮碎片,都可活化TLR2(toll-like receptor 2),造成後續的發炎反應、皮膚發紅及血管增生,如下圖(出處)。1[5]
而所謂的發炎反應,在皮膚上的表現,就是以「丘疹和膿皰」為主。在酒渣的四種類型中,對於「丘疹膿皰型 ( papulopustular )」的酒糟,傳統上都是用四環黴素類口服藥治療。不過,這類抗生素的長期使用,可能會衍生抗藥性的疑慮。因此目前的趨勢,除了以低劑的doxycycline治療,來減少抗藥性的問題外,醫師們也進一步希望,是否能只用外擦不含抗生性藥膏的方式,來減少口服藥的副作用,並達到一樣的效果。
Soolantra ( ivermectin ) cream作用機轉
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