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在癌症疼痛控制時,嗎啡、fentanyal、oxycodone或codeine對病人意識、食慾和口渴的影響.發表日期:29May2014.作者:WiffenPJ,DerryS,MooreRA.
問題的敘述
照護途徑是一方案,旨在保證病人在特定情況下,有適當和有效的照護。這樣的途徑經常的被使用,通常效果也相當的好,但也將會像是核取方塊選單,造成達到優質照護品質的障蔽。照護途徑過去被用來確保快要瀕臨死亡的病人,有一個適當的照顧的安寧制度。
Liverpool照護途徑被設計用於在安寧,並且已經被綜合醫院所使用,以照顧臨終病人。其制度一直廣受批評。英國政府回顧在NHS的生命末期病人的照護途徑,建議不應該被使用,因為被濫用。
另一個被關注的問題是關連性,過去都會過度使用鴉片類藥物,變成加速病人的死亡,意識的喪失,並減少患者進食或是飲水的能力。
此回顧的目的
該Cochrane回顧是被委託,確認鴉片類藥物治療癌症疼痛病人,與其意識情況,食慾或口渴相關性的危害(藥物副作用)。
如何收集訊息
理想情況下,寫這篇回顧時,我們需要看對於末期老年人在的鴉片類醫學試驗,但也沒有這方面的試驗。所以,我們看鴉片類藥物用於癌症疼痛治療的臨床試驗,這些試驗提供的信息很可能是最接近鴉片類藥物運用在生命末期照顧的,儘管人們治療癌症疼痛通常不會在其生命的終點。
我們發現什麼
確定77個研究,當中有超過5,000人接受過各種的治療。在這些試驗中,主要的年齡是介於50歲至70歲之間。試驗的品質普遍較差;具體的包括樣本數規模小、在所有病人中沒有藥物副作用的報告,或全都是記錄藥物副作用。對已知問題的藥物副作用測量、記錄和報告並做出評估更加困難。
對於將四種鴉片類藥物一起使用, 4個人當中有1人有便秘、嗜睡(想睡,有睡意),5個人當中有1個人有噁心、口乾的感覺,8當中有1人有嘔吐、食慾不振和頭昏。虛弱、腹瀉、失眠(不易入睡),情緒改變、幻覺和脫水會,在20個人當中會有1個人或是比例更低。這些結果可能有助於釐清鴉片類的藥物,是否真的會影響生命末期病人或是知道自己即將瀕臨死亡的病患其意識情況、食慾、口渴情況。
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