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一旦出现双硫仑样反应,应及时停用含乙醇制品和停止服用的治疗药物,轻者半小时到一小时能自行缓解,较重者需吸氧及对症处理。治疗上可洗胃排除胃内乙醇, ...
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刘大叔是一位喜欢没事来两口的酒腻子,今年三月份不小心着凉了,体温稍有升高,就自行服用了头孢克洛胶囊、泰诺进行治疗,但是继续贪恋他那心爱的酒杯,用他的话就是:不能全听医生的,自己就是最好的医生。但吃了三天药后效果不佳,体温反复升高最高到40℃,大叔就用高度酒精擦洗物理降温,又吃上了头孢与维C银翘片,半小时后突然感腹胀,伴恶心呕吐,呕吐出少量暗褐色胃内容物,就诊当地医院急诊科[1]。入急诊科[2]后突发胸闷气急,咳粉红色泡沫样痰,呼吸困难进行性加重,并出现血压下降伴尿少。立即予以气管插管及升压药物维持血压后转入医院ICU,予以强心、适量补液、利尿及激素治疗。并予以机械通气,虽然经本科积极救治,但是大叔的病情仍然急转直下,出现了多器官的功能不全与休克,最后出现了呼吸心跳的停止。死亡后综合分析诊断为“双硫仑样反应”,多器官功能衰竭[3]。
冷女士是一位商场上的风云人物,为人豪爽,广交朋友,但她有糖尿病[4]一直服用格列本脲降血糖,几个月前受凉感冒服用头孢氨苄已经有些缓解,正赶上多年未见的老哥哥从老家来会面,冷女士很是高兴,在酒店为老哥哥接风洗尘,不知不觉几杯酒就下了肚。可就在大家都很尽兴的时候,冷小姐突然胸闷、气短、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快。朋友七手八脚赶快将冷女士送到了医院,经过询问病史查体最后诊断:双硫仑样反应。给予氧气吸入改善组织缺氧,给予地塞米松静滴,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。最后缓解而出院。
一.双硫仑样反应的概念
双硫仑(disulfiram)是一种戒酒药物,服用该药后如果即使饮用少量酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。双硫仑的作用机制在于双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积产生一系列反应。反应其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
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