骨質疏鬆症的藥物治療作者：臺大醫院藥劑部邱千慈藥師專題 ... | 合法藥品大搜索

隨著人口年齡結構老化，老化相關的疾病也逐漸被重視，骨質疏鬆症即是其中之一。骨質疏鬆症是一種骨密度減少，導致骨骼脆弱，進而增加骨折風險的疾病。骨質疏鬆症並無明顯症狀，但由於骨頭較為脆弱，可能在日常生活中或輕微的碰撞也可能造成骨折的發生；而骨折可能會導致病人生活自理功能失常，影響病人生活品質甚至危及生命。骨質疏鬆症的診斷方法是以雙能量X光吸收儀（Dual-energy X-ray absorptiometry，簡稱DEXA）測量腰椎與髖骨兩部位骨密度，與該地區20至30歲年輕人的平均值相比，若低於2.5個標準差以上（T-score≦-2.5 SD）即可診斷為骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症可依據造成的原因分為原發性及續發性兩類。原發性主要是因老化引起，可再細分為因女性停經後缺乏女性荷爾蒙導致骨質流失的「停經後骨質疏鬆症」；及因年齡老化、腎臟無法合成足夠的活化性維生素D，使鈣質吸收下降的「年齡老化性骨質疏鬆症」。續發性主要成因為其他的疾病或生活習慣導致，例如：甲狀腺或副甲狀腺功能異常、長期服用某些藥品（如：類固醇、抗癲癇藥物或抗凝血藥物）、營養不良或不良習慣（如：抽菸、過量咖啡、茶或酒）等因素，可見於任何年齡層男性及女性。

在正常情況下骨頭本來就會進行新陳代謝，由蝕骨細胞（osteoclast）先溶蝕老化或損壞的骨頭，進行骨質吸收作用（resorption），再由造骨細胞（osteoblast）於相同處分泌骨基質蛋白合成新骨頭，這個過程稱為骨重塑（bone remodeling）。治療骨質疏鬆症的藥物依其在骨重塑中作用不同，可分為下面幾類：

一、抗骨質吸收劑（antiresoptive agent）： 抑制蝕骨細胞活性，減少骨質的溶蝕。包含雙磷酸鹽類（bisphophonate）、RANKL單株抗體（denosumab）、選擇性雌激素受體調節劑（selective estrogen receptor modulator, SERM）。

1. 雙磷酸鹽類藥物（Bisphosphonate） 雙磷酸鹽類藥品會附著在骨基質上，抑制蝕骨細胞的活性，降低骨代謝率，減少骨重...