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Conclusions:Pemetrexedhasmildsideeffectsthatareoftenoverlooked.ThisstudyfoundthatbothfolicacidandvitaminB12supplementationandtheavoidance ...

目的：Pemetrexed 是一種多重葉酸拮抗劑，可治療惡性肋膜間質細胞瘤及非鱗狀上皮型非小細胞肺癌，副作用較一般化療藥物輕，常見為疲倦和血液相關副作用，如：嗜中性球低下、貧血及血小板低下等，適時補充葉酸及維他命B12 可減少血液相關副作用，腎功能不佳或併用非固醇類抗發炎藥物 (non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 會增加其發生率，卻少有pemetrexed 之安全性使用分析。本研究以某區域教學醫院pemetrexed 處方型態進行安全使用評估，期望進而建立預防機制。

方法：以回溯性世代研究2011 年1 月至2017 年12 月間曾使用pemetrexed 之病人，觀察注射pemetrexed 期間是否併用葉酸、維他命B12 與NSAIDs，以及至下次給藥前，發生血液相關副作用之機率。

結果：研究期間共納入180 位病人，合計接受pemetrexed 注射874 次，發現併用NSAIDs 病人嗜中性球低下的發生率 (29.6% vs. 20.0%, p = 0.016) 較高，而在貧血及血小板低下之發生率則無顯著差異。在pemetrexed 療程中補充葉酸 (11.2% vs. 23.5%, p = 0.001) 與維他命B12 (14.1% vs. 26.4%, p < 0.001) 明顯降低嗜中性球低下之發生；補充葉酸 (17.8% vs. 34.5%, p = 0.001) 與維他命B12 (27.3% vs. 34.5%, p = 0.025) 亦能降低血小板低下；補充維他命B12 (67.3% vs. 79.0%, p < 0.001) 則顯著降低貧血之發生率。

結論：Pemetrexed 副作用較輕微，臨床不良反應較易被輕忽，藉此研究發現在pemetrexed 療程中若能適當補充維他命B12 與葉酸並避免併用NSAIDs，可減少血液相關副作用發生，因此，建立有效預防機制才能提升pemetrexed 用藥安全。