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病人問：失眠半年，醫師原開立OnsleepR(zaleplon，10mg/cap)，需要時睡前一顆，入睡狀況改善，但僅維持3-4個小時，隔天仍有睡眠不足的疲倦感。最近換 ...

◎文╱趙凡琇

病人問：失眠半年，醫師原開立OnsleepⓇ (zaleplon，10 mg/cap)，需要時睡前一顆，入睡狀況改善，但僅維持3-4個小時，隔天仍有睡眠不足的疲倦感。最近換成StilnoxⓇ CR (zolpidem，6.25 mg/tab)，但新聞曾報導服藥後會夢遊，該怎麼辦？

藥師答：Zaleplon及zolpidem皆為non-benzodiazepine (non-BZD) 類安眠藥，又稱為Z-drugs。常用在慢性失眠的短期治療。美國FDA確實提出使用non-BZD類藥品後，可能影響判斷力及行為改變的警語，服藥後應配合門診定期追蹤，若發生夢遊，建議盡速回診調整用藥。

藥師該知道的事

治療慢性失眠的主要藥品為non-BZD類安眠藥，現有zolpidem、zopiclone、eszopiclone及zaleplon等，因此又被稱為Z-drugs。此類藥物的化學構造雖與BZD類或巴比妥類鎮靜劑不同，但仍可與γ-aminobutyric acid (GABAA) 受體結合，尤其對GABAA alpha-1受體具高度選擇性，故僅具安眠而無抗痙攣及肌肉鬆弛效果。Non-BZD類因作用迅速且半衰期短，對改善入睡困難或睡眠中斷需再次入睡的效果佳，且不易產生隔日嗜睡。

Zolpidem為imidazopyridine類，可治療失眠且會增強第3、4週期的深度睡眠。Zolpidem長效控釋劑型 (controlled released, CR) 具雙層藥錠，服用後60%的藥品會迅速釋放，而40%則延遲至服藥3-6小時後再緩慢釋出。研究顯示控釋劑型較速效型可延長血中藥物濃度至3小時，故能維持較長睡眠時間。

Zopiclone為cyclopyrrolone類的鏡像異構物混和體，用於治療睡眠中斷與睡眠時數不足者。其左旋異構物 eszopiclone在GA...