談日本生物製劑@ 阿水:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2018年7月12日—最初使用藥物為Methotrexate或Salazosulfapyridine,如果無效,再改換生物學製劑。如果病患的疾病活動性很高時,如何處理的問題。觀察病患 ...
日本開始使用生物製劑(Biological product)於類風濕性關節炎治療,是在2003年開始使用Infliximab 。美國是在1990年代後期開始使用生物製劑。
生物製劑有:
1.阻滯腫瘤壞死因子(Tumor necrosis factor:TNF)細胞激素的製劑。
2 .阻滯干擾素6( Interferon 6) 細胞激素的製劑。
3.抑制T細胞活化的製劑。
與低分子化合物不同,生物製劑是抗體,或抗體的一部分,為高分子蛋白。可查明有問題點,而把它抑制下來。抗體製劑特異性很高,可以將標的分子作用把它抑制下來,對於其它不受影響。這是生物製劑的很大特徵。
談到這方面研究,在類風濕關節病患中,其關節液或關節滑膜中出現很多TNF,會發生關節炎,這是從基因轉殖鼠(Transgenicmouse )實驗得知。如果使用抗TNF抗體製劑於老鼠關節炎,因而改善。因此,這種方法,再使用於類風濕關節炎病患。
日本剛開始研究TNF時,因為在老鼠Interleukin 1比TNF重要。後來發現,那是老鼠,人類的情形剛好相反,TNF比Interleukin1重要。
類風濕性關節炎病患,比一般人,容易罹患心血管疾病,有2倍高。如果能夠使用生物製劑治療,可以降低心血管疾病的危險。
對於類風濕性關節炎病患,開始用藥治療,通常不會使用生物製劑,因為藥價太高。最初使用藥物為Methotrexate或Salazosulfapyridine,如果無效,再改換生物學製劑。如果病患的疾病活動性很高時,如何處理的問題。
觀察病患活動性高不高,使用綜合指標,如評估病患本身,也很重要,醫師的診斷也很重要,其它血液檢查炎症反應也很重要。由上述情形,做綜合判斷,如果病患有中度以上活動性,要考慮Methotrexate或Salazosulfapyridine與生物製劑合併使用。
這樣做並不是治療時間會縮短問題,主要治療視病人而異。例如新發作病患,最先使用藥物,經3~6個月,觀察效果如何,如果不理想,再使用生物製劑的情形也有。開始治療時,長期同樣方法治療,無效,始介紹到專科醫師處,使用新...
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