洗腎患者要避免使用的藥物 | 合法藥品大搜索

2015年4月25日—Acetazolamide(Diamox)，這個藥物常用來降眼壓、以及治療高山症，如果一般有青光眼的患者，眼科醫師有可能會使用這個藥物治療，或有的要 ...

Acetazolamide (Diamox)，這個藥物常用來降眼壓、以及治療高山症，如果一般有青光眼的患者，眼科醫師有可能會使用這個藥物治療，或有的要爬山攻頂的山友，上山的時候也可能會攜帶這個藥物，不過在洗腎的患者，大概所有腎臟科醫師都認為這個藥不能用吧，但是我還是想查查看evidence如何？打開了pubmed，輸入Acetazolamide & hemodialysis，發現大部分文獻都很舊了，舊到我都看不到全文了……

文獻裡頭的資料

1992年AJKD的文章，是一個患者在眼睛手術之後，使用了Acetazolamide治療眼壓高，而產生了“可回復性”的神經學副作用(可惜的是，我也只能看到這些內容)。

1995年的這篇算是case report性質的報導，提到兩個洗腎患者，在服用了Acetazolamide之後，產生了倦怠、嗜睡、以及神智不清的症狀，好在，幾天之後，這些症狀就消失了，文章結論說，這個藥物應該要避免使用在這類病人身上，除非劑量減少，而且得要監測血中濃度才安全。

再過來，1997年也是case report，報導一個腎功能不好的患者服用Acetazolamide 500 mg每天服用一次，七天之後，出現昏睡、腎功能變差、骨髓抑制(白血球、紅血球、血小板全部低下)、且出現廣泛性胃出血，住院當中，檢查患者體內藥物濃度確實過高，不幸的這位患者最後因為免疫力低下，造成敗血症去世。

這些算是案例的報導，只告訴我們要小心、減量使用，而且要監測血中藥物濃度。

真的不能用嗎？

在2013年一月，AJKD的小測驗，一個長期洗腎的患者，因為idiopathic intracranial hypertension(不明原因的顱內壓升高)而造成突發性失明，在治療當中，每天使用一次 500mg的 A...