癲癇犬長期服藥飼主須觀察紀錄 | 合法藥品大搜索

2016年7月10日—...能獲得足夠的抗癲癇效果、長期投藥的副作用低等條件，台灣目前以Phenobarbital為主流，日本近年則多採自行研發的動物用藥Zonisamide。

特約編譯  小陸/譯寫

「抽搐未必是癲癇 相關疾病列給你看[1]」一文，探討了犬隻癲癇的確診流程，本文要談原發性癲癇的治療照護。犬隻原發性癲癇的治療，乃是使用抗癲癇藥物的對症療法。治療方式有居家維持療法、叢聚發作（Cluster seizures）或持續癲癇發作狀態（Status epilepticus）時的緊急住院治療。治療期間可能是數年，也可能是終身，獸醫師應充分告知相關資訊，飼主則須依醫囑按時投藥。   

人類有20多種抗癲癇藥物可依病情與症狀使用，但狗兒基於作用時間和安全性考量，能夠使用的藥物十分有限。第1線用藥必須符合單劑即能獲得足夠的抗癲癇效果、長期投藥的副作用低等條件，台灣目前以Phenobarbital為主流，日本近年則多採自行研發的動物用藥Zonisamide[2]。

Phenobarbital效果佳，但除了容易引起嗜睡、運動失調、多喝、多尿、多吃等副作用外，還有肝毒性和誘導肝臟代謝酵素等問題。東京大學松木直章教授監修的《犬隻原發性癲癇之診斷與治療》提到，長期服用Phenobarbital的狗兒，肝毒性（肝細胞變性、肝炎、肝硬化）的發生率為6～15%，潛在性肝病的風險更高。[3]

Phenobarbital的有效血中濃度範圍是20～35μg/mL，一旦超過35μg/mL，肝毒性的風險將大幅提升。因此，如果逼近35μg/mL仍無法控制發作，就得併用第2線用藥。以下是日本第1、2線抗癲癇藥物的優缺點比較：

當狗兒符合下表任一條件，便要開始投藥治療；若不治療，恐致發作頻率增加、提升叢聚發作和持續癲癇發作狀態之風險，造成腦部二次傷害。若選擇投予Phenobarbital，應於兩星期後回診測定血中藥物濃度。接下來一邊觀察發作頻率，每隔4～6星期回診監測。即令發作獲得控制，仍應每隔6～12個月做肝功能檢查。

投藥治療通常得花數星期至數個月才能確定最適合的方案，期間依發作頻...