防過敏慎選止痛藥 | 合法藥品大搜索
2010年11月1日—其實這是「多重非類固醇消炎止痛藥過敏」,醫學上,稱為阿斯匹林...止痛藥(如Voren、Naproxen、Ponstan、Ketolac等)都會有過敏反應。
文/陳怡行
楊先生20幾歲開始有慢性蕁麻疹,好幾次吃了醫師開的退燒藥後,全身馬上起紅疹,有時眼睛還腫成金魚眼。
某一天他因痛風掛急診,醫師立即使用「非類固醇消炎止痛藥」消炎止痛,沒想到不到半小時,臉竟腫成像豬頭,呼吸也變得困難,經緊急處理後,症狀才逐漸消退。從此楊先生認定自己對西藥過敏,就算痛風痛到無法行走,也不敢服用止痛藥。
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在臨床上,這樣的個案不少,往往患者在服用過多種不同止痛藥後,發現都會過敏,因此寧願忍痛不吃藥,卻又擔心疼痛發作時,該怎麼辦?
其實這是「多重非類固醇消炎止痛藥過敏」,醫學上,稱為阿斯匹林敏感,但患者往往不只對阿斯匹林敏感,多半對於同種類的傳統非類固醇消炎止痛藥(如Voren、Naproxen、Ponstan、Ketolac等)都會有過敏反應。不過這是藥理作用產生的假性過敏,雖然症狀和真過敏相似,卻不像真過敏可先進行藥物皮膚試驗,所以在臨床上常造成很大的困擾。
為何止痛藥會引起身體假性過敏反應?這是因為這些傳統非類固醇消炎止痛藥,除了抑制體內的第二型環氧化★(左酉右每),達到消炎止痛的效果,但也抑制了第一型環氧化★(左酉右每),造成部分特殊體質的患者,其體內的發炎物質「白三烯」會突然升高,造成像過敏一樣的反應。
◎要如何防止藥物過敏、有效止痛呢?
其實「安全用藥」是關鍵:
●選對止痛藥緩解疼痛,不再強忍痛
選擇止痛藥的三關鍵在於「迅速、有效緩解疼痛、防藥物過敏」,目前已有新一代的非類固醇消炎止痛藥(如etoricoxib),只會抑制體內的第二型環氧化★(左酉右每),較不會有藥物過敏反應;同時可於半小時內緩解疼痛,且較不傷腸胃。後來楊先生以etoricoxib做藥物測試證實沒有過敏反應後,總算可以不用擔心痛風發作時,得再忍痛拿拐杖。
●了解自己對哪些藥物過敏,並記錄藥名告知醫師
曾有藥物過敏的患者,應記錄藥袋上的英文藥品學名與商品名,就診時,務必告知醫師,避免再次發生藥物過敏。若服藥後,發覺身體有任何不適,建議立即停藥,並諮詢醫師。
(作者為台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師...
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