思覺失調症的藥物治療作者：臺大醫院藥劑部姜欣榕藥師專題 ... | 合法藥品大搜索

思覺失調症是一種慢性疾病，病人若反覆急性發作，將導致自我照顧能力與社交功能退化，若在發病初期開始接受適當的藥物治療，有助於減輕症狀與發作頻次，​ ...

思覺失調症是一種慢性疾病，病人若反覆急性發作，將導致自我照顧能力與社交功能退化，若在發病初期開始接受適當的藥物治療，有助於減輕症狀與發作頻次，逐漸邁向康復之路。由於昔日譯名「精神分裂症」的負面刻板印象，讓病人、家屬畏於尋求醫療協助或輕易中斷治療，衛生福利部於2014年5月正式發函更名為思覺失調症，讓此疾病不再被誤解及污名化，病人能早期接受治療，增進服藥意願。

思覺失調症病人可能出現妄想、幻覺，想法與言語缺乏條理性等正性症狀，及缺乏動力、表情冷漠、情感表達能力減退等負性症狀，認知功能如注意力、記憶力與解決問題的能力等也會受到影響。目前尚不清楚思覺失調症發病的原因，遺傳與環境刺激可能誘發病狀的出現；一般認為症狀可能與大腦內部神經傳導物質多巴胺（dopamine）調控機制異常相關，因此藥物治療主要作用於此。

藥物治療目標主要為減輕症狀對於睡眠或行為的影響。急性期過後，症狀逐漸減輕，病人開始穩定，這個階段的治療目標則是維持穩定控制、減少復發，回復社交功能，長期用藥可減少環境或生活壓力引起復發的風險。

治療的藥物分為第一代（傳統型）及第二代（非典型）。相較於第一代藥物效果來自於多巴胺受體的拮抗作用，第二代藥物對於血清素受體的高親和力，較少出現顫抖、僵硬、靜坐不能等動作方面副作用，但許多第二代藥物容易出現血糖、血脂異常與體重增加。又由於這類藥物可能讓人感到睏倦，干擾思考判斷或動作協調，在確定藥物的影響前，不宜駕駛車輛及從事可能因警覺性降低導致危險的活動。

目前這類的用藥選擇有很多，各藥品的療效相當，除了clozapine效果略優，但受限於血球方面的副作用，主要保留於後線治療。醫師和病人可依臨床症狀、各藥品的副作用、過去用藥反應等...