洗腎患者血中磷離子都降不下來,怎麼辦?(4)自費選擇 | 合法藥品大搜索
2015年6月22日—把重點放在自費降磷藥物,有兩種,一種是碳酸鑭,中文藥品名:福斯利諾,一種...Sevelamer(中文藥品名:磷能解、磷減樂、腎安磷等).這是第 ...
前幾篇的內容是:降磷的三大重點[1]、透析清除磷離子的極限[2]、使用鋁片的隱憂[3]、以及使用鈣片的注意事項[4],這篇把重點放在自費降磷藥物,有兩種,它們不含鈣、也不含鋁,因此,沒有吸收鈣過量或鋁中毒的這些疑慮,那麼,它們有什麼特別之處呢?
這是第一個問世的“不含鋁、不含鈣”的磷結合劑,有趣的是,原本它是設計用來降血脂肪的,卻發現它有降磷的效果。這個物質,是個大分子聚合物,分子量是10000000000000000,別數了,一共有16個零,夠大了吧,大到腸道沒辦法吸收,所以它沒有累積體內的問題。
1998年,美國FDA正式認可這個藥物 (sevelamer hydrochloride,磷能解、腎安磷),可供降磷之用,後來有些患者發生了酸中毒,藥廠把後頭的氫氯酸根,修正為碳酸根,變成“磷減樂”(sevelamer carbonate),就不會有酸中毒的情況了。由於真正降磷的主角是sevelamer,因此,從治療效果來看,兩者並無差別。
它的特點,除了前面所說的:可以降低血脂肪(特別是低密度膽固醇,又稱壞的膽固醇)、不被身體吸收之外,另外要注意的是,這個大分子是個陰離子交換樹脂,白話一點說,這個龐然大物,只要遇到身上帶負電的,全部都會被它吃掉,除了磷之外,葉酸、脂溶性維他命(D、E、K,尤其維他命D[5]對於腎友很重要)、或者一些常見的藥物,都會被它影響,而導致體內藥物濃度下降,因此,在使用這個藥物時,要注意其他藥物的反應,是否有減弱的情形。
有腎友問到,哪些藥物會受影響,除上述維他命之外,比較明顯的是ciprofloxacin[一種廣效的抗生素,藥物濃度會下降近50%],其他有研究的藥物倒不明顯。如果有用該藥物的話,建議在吃磷減樂之前一個小時吃,或者磷減樂之後三個小時吃,比較不會影響吸收。
2004年,FDA核准這個藥物可用於慢性腎臟病患者,鑭這個元素為稀土元素,離子態都是帶正電三價 (附帶一提,鋁也是帶正電三價,磷酸鹽是負電三價,可能是因為如此,他們結合磷的能力,都比帶正電兩價的鈣來的好)。碳酸鈣的結合力會受胃酸影響,但碳酸鑭不會,從pH...
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「renvela磷減樂價格」+1 腎功能差患者的好朋友-磷結合劑 ... | 合法藥品大搜索
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【宜保利血注射液4000單位/公撮】治療與慢性腎臟功能失調有關的貧血症狀或因此而需要輸血的患者,治療與癌症化學治療有關的貧血。
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【賜胃定錠(希每得定)】胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
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【使血紅昇注射劑25】治療與慢性腎功能失調有關的貧血症狀或因此而需要輸血的患者,治療與癌症化學治療有關的症狀性貧血。
藥品名稱:使血紅昇注射劑25許可證字號:衛署菌疫輸字第000781號許可證種類:菌 疫適應症:治療與慢性腎功能失調有關的貧血症...
【可善挺注射液劑150毫克/毫升】1. 斑塊性乾癬:治療適合接受全身性治療的中至重度斑塊性乾癬成人患者。2. 乾癬性關節炎:治療患有活動性乾癬性關節炎的成人病人。可單獨使用或與methotrexate併用。3. 中軸性脊椎關節炎 (Axial spondyloarthritis, axSpA) (1) 僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis, AS):治療活動性僵直性脊椎炎成人病患。 (2) 無放射影像確認之中軸性脊椎關節炎(Non-radiographic axial spondyloarthritis,簡稱nr-axSpA) : 適用於治療嚴重活動性無放射影像確認之中軸性脊椎關節炎且符合下列所有條件的成人病人: 甲、對非類固醇抗發炎藥物(NSAID)治療反應不佳或無法耐受。 乙、其C反應蛋白(C-reactive protein,簡稱CRP)濃度升高。 丙、核磁共振造影(MRI)檢查證據顯示有發炎的客觀跡象。 丁、HLA-B27陽性
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