巴金森氏症藥物(Parkinson's disease medicine) | 合法藥品大搜索
左多巴/多巴脫羧基酵素抑制劑: Levodopa 是目前治療巴金森氏症最有效,最常用的藥物;左多巴是多巴胺的前趨物在體內會藉由decarboxylation轉變成多巴胺,但是多巴胺本身無法穿透血腦障壁,只有左多巴才可以穿過血腦障壁而形成多巴胺。為了防止左多巴在進入大腦[2]內之前就被多巴脫羧酵素(dopa decarboxylase) 轉化成多巴胺,左多巴通常加入抑制劑Benzerazide (Madopar)或Carbidopa (Sinemet)來阻擾多巴脫羧酵素的作用。這藥品在初期都是以低劑量開始使用,再慢慢增加劑量;這樣可以減少副作用,並延長使用期間。
1. L-Dopa(Levodopa)與多巴胺促進劑(dopamine agonist) A. 相當有效,如果無效則大概不是巴金森氏病 B. dopamine agonist 目的在刺激dopamine system 與減少動作併發症 C. L-Dopa 會在腦部轉換成多巴胺,促進上運動神經的改善,但是病患會有同時患有異動(dyskinesia)的高風險 a.只使用L-Dopa。隨著病情進展PD 病人腦中的神經細胞會逐漸衰退(L-Dopa 治標不治本),使得治療的範圍變窄,也就是說病人不再需要跟初始一樣的劑量,所以過多的L-Dopa 便造成Dyskinesia,病人會有亂搖亂動的情形 b. 由於L-Dopa 會有異動的情形,多巴胺促進劑(如ropinirole)應運而生,與L-Dopa 使用確實可以明顯減少異動。而單獨使用效果更顯著 D. Dopaminergisc agents 半衰期 a. Carbidopa∕levodopa半衰期很短 b. 一般稱Carbidopa∕levodopa 為複合左旋多巴類藥物,隨著疾病的進展,殘存的多巴胺在神經終末逐漸減少使多巴胺的再攝取、貯存、保留越來越困難。這時由於長期大量投予L-Dopa 導致血中L-Dopa 濃度峰值急劇變化,加上L-Dopa 的半衰期縮短所以就易於出現dyskine...
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