Serotonin syndrome 血清素症候群 | 合法藥品大搜索
Serotonin(5-Hydroxytryptamine、5-HT)是一種大腦神經傳遞物質,主要作用在突觸前及突觸後的接受體上,與情緒調節有關;但只有2%serotonin存在中樞神經 ...
藥物使用與Serotonin syndrome
前言
Serotonin syndrome是一種罕見的症狀,但如果合併會增加serotonergic活性製劑可能會有潛在致命的結果;自1960起至July 2000,有100個個案,但近年來發展 Slective Serotonin Reuptake Iinhibitor(SSRI),用於治療焦慮或憂鬱方面有良好的效果及耐受性,因而增加此類藥品在臨床上的使用,serotonin syndrome在臨床上也隨著SSRI類藥物使用增加,發生的比率亦有增加的趨勢。
Serotonin syndrome的致病機轉
Serotonin (5-Hydroxytryptamine、5-HT)是一種大腦神經傳遞物質,主要作用在突觸前及突觸後的接受體上,與情緒調節有關;但只有2% serotonin存在中樞神經其餘用於調整胃腸的蠕動、血壓等。Serotonin至少有4種的接受體,分別為5-HT1、5-HT 2、5-HT 3、5-HT 4,而導致serotonin syndrome機轉大部分是採信於過度刺激5-HT1A的接受體。
有很多不同途徑會過度活化5-HT1A接受體,包括:serotonin的前驅物或作用劑的總量增加(ex.L-tryptophan、lithium、L-dopa、trazodone及buspirone);增加serotonin的釋放(ex.3,4-methylenedioxy-methamphetamine);減少serotonin再回收(ex.SSRI、TCA);減少serotonin代謝(ex.MAOI),合併上述任兩種以上之藥物治療,皆顯示會刺激5-HT1A接受體且可能會有serotonin syndrome發生。表一指出會增加serotonergic活性的藥物。
根據臨床文獻指出,合併兩種或多種會增加腦中serotonergic活性的藥物,可能會有serotonin syndrome的發生,常見藥物合併有SSRI加L-tryptophan (L-Trp)、MAOI、trazodone、selegiline、dextromethor...
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