大吐血處理與藥物Somatosatin | 合法藥品大搜索
2017年3月15日—Terlipressin(Glypressin1mg/vial):我聽到兩種給法:...a.1支滴30分鐘Q6H給兩天...b.2支IVbolus然後Q6H給1支bolus,給個1~2天.3.
※接近黎明時,cortisol分泌開始增加,氫離子濃度也會開始增加
※雖然上消化道出血的診斷要去區分EV or non-EV bleeding,而又以EV bleeding會比較容易以"大吐血"的方式來表現,但嚴重的non-EV bleeding的處理方式也差不多
※緊急食道靜脈結紮(urgent EV ligation)一般會安排在12小時內
處理的主要步驟如下:
1.保護好呼吸道!避免aspiration,不要好不容易把血止住了,反而respiratory failure。
2.確定vital signs,有沒有pre-shock的表現,心跳快,就要接下去處理,若血壓開始下降,就要更快了
3.裝上監視器:心跳、血壓、血氧、呼吸次數
4.給水!normal saline,把血壓拉回來,若為心衰竭的老人家,純粹心跳快可以run快點就好,不用到challenge,但如果血壓開始掉了,就別管那麼多了,一律先challenge 500~1000,因為如果shock沒先處理就掛了,pulmonary edema反而還沒那麼立即致命(on endo、脫水...就會回來了)
給藥:
1. Vasopressin (Pitressin 20U/amp):5支泡成500mL,這樣每一毫升就會有0.2U 然後0~12小時給0.4U/min,12~36小時給0.2U/min,36~60小時給0.1U/min
2. Terlipressin (Glypressin 1mg/vial):我聽到兩種給法: ...a. 1支滴30分鐘 Q6H 給兩天 ...b. 2支IV bolus然後Q6H給1支bolus,給個1~2天
3. Octreotide Acetate (Sandostatin 1...
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