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最近新聞媒體報導,有幼童注射肺炎鏈球菌疫苗之後,仍然染病不治。...在多種抗生素治療後,其肺部發炎逐步改善,其生命徵象亦漸趨穩定,在入院一週後順利移 ...
最近新聞媒體報導,有幼童注射肺炎鏈球菌疫苗之後,仍然染病不治。這顯示疫苗不是萬靈丹,打了疫苗仍要小心防範可能發生的嚴重感染。
亞東醫院去年底至今年初,也收治了幾位感染肺炎鏈球菌的重症患者。其中有位幼兒,甚至嚴重到動用體外維生系統葉克膜,再合併多種治療方式,才把他搶救回來。這名四歲的小朋友,今年一月發燒一週之後,陸續發生腹痛、咳嗽及呼吸急促等症狀,在住家附近的診所診察後,轉送至亞東醫院急診,胸部X光及超音波檢查顯示整個左肺嚴重發炎合併膿胸,沒有空氣進入。血中氧氣飽和度較差,在先後使用過氧氣面罩、非侵襲性呼吸器、傳統呼吸器以及高頻震盪式呼吸器後,血中氧氣飽和度皆曾短暫改善隨即迅速惡化,並在使用多種抗生素、大量輸液及升壓劑後,血壓仍逐漸下降。於是在到達急診6小時內,進行葉克膜置放手術啟用體外維生系統,以維持其呼吸及循環穩定,同時進行清瘡手術以減少膿胸的發炎狀況。在入院時的血液、痰液以及肋膜腔膿液,均培養出多重抗藥性的肺炎鏈球菌,進一步分析發現其為血清型19A的肺炎鏈球菌。在多種抗生素治療後,其肺部發炎逐步改善,其生命徵象亦漸趨穩定,在入院一週後順利移除葉克膜。
但在移除葉克膜,逐步褪去使用葉克膜時所需的鎮定劑之後,發現小朋友的右側肢體較為無力,電腦斷層顯示左側大腦部份區域有缺血性變化。在住院約二週後,開始復健治療並脫離呼吸器;轉出加護病房後,持續復健並在使用抗生素治療滿28天後出院。
依據衛生署疾病管制局的統計,近三年來台灣每?約有200至800人感染侵襲性肺炎鏈球菌,平均致死?約為13%-22%。上述這名幼童在本院歷經艱難繁複的救治過程,正可以說明罹染肺炎鏈球菌重症高死亡率的原因。
肺炎鏈球菌目前約有91種血清型的肺炎鏈球菌。因常成雙成對出現,故早期稱為肺炎雙球菌。此菌可經由口沫傳染,寄生在一般人的鼻咽部,當免疫能力不佳時即可能感染,導致多種侵襲性疾病,主要包括大葉性肺炎合併膿胸、敗血症、腦膜炎等,尤其5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人是最容易被侵犯的對象,極易造成嚴重併發症甚至死亡。另外,它也會造成支氣管性肺炎、中耳炎及鼻竇炎等非侵襲性,症狀較為緩和的感染。
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