吃了抗血栓藥物還中風，怎麼辦？ | 合法藥品大搜索

現階段國內外臨床指引皆建議使用適當的抗血小板藥物作為次級預防非心因性腦梗塞的復發。根據臨床試驗的證據，目前在台灣有以下三種藥物可供選擇：Aspirin(​阿 ...

76歲張婆婆長期有高血壓及糖尿病，半年前發生腦梗塞，經治療及復健後症狀改善，之後即服用阿斯匹靈以預防腦梗塞復發。此外，家屬對於張婆婆血壓及血糖的控制相當用心，張婆婆的藥物順從性也佳，故血壓及血糖都可以控制在標準範圍內。

然而，近幾日家屬發現張婆婆突然發生右側無力及口齒不清的情形，因此帶著張婆婆再次就診，經腦部磁振造影檢查，發現張婆婆發生了二次腦梗塞。被診斷二次腦梗塞後，張婆婆及其家屬非常焦慮，他們不了解明明都有按時吃藥，血壓及血糖也都控制在標準範圍內，為什麼還是會再發腦梗塞，另一方面，也對之後的治療方向感到憂慮。

        阿斯匹靈治療失敗(Aspirin treatment failure)的定義

腦梗塞病患發生二次腦梗塞的危險性較一般族群增高，因此預防腦梗塞復發的治療應及早且長期進行。現階段國內外臨床指引皆建議使用適當的抗血小板藥物作為次級預防非心因性腦梗塞的復發。根據臨床試驗的證據，目前在台灣有以下三種藥物可供選擇：Aspirin(阿斯匹靈)、Clopidogrel和Cilostazol。考量到藥物使用之方便性及健保給付之規範，阿斯匹靈為目前腦梗塞次級預防中最常使用的藥物。

然而，臨床上有些病人雖然持續使用阿斯匹靈卻無法得到預防作用，仍復發非心因性腦梗塞，我們將之稱為阿斯匹靈治療失敗(Aspirin treatment failure)。當一位病患出現阿斯匹靈治療失敗後，醫師應檢視其服藥順從性、阿斯匹靈使用的劑型和劑量、以及可能降低阿斯匹靈藥效之藥物交互作用。另外，病患本身的生理(如：年紀、抽菸、脫水等)及病理(如：高血壓、糖尿病)狀態是否會增加心血管疾病風險也是需要注意的...