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高點建國醫護網,內科,急性胰臟炎,抗生素,十二指腸,膽結石,臨床醫學教室,醫師國考,進入主題急性胰臟炎(acutepancreatit,高點醫護網,...【註】,休克的原因:...血清Lipase:常在病後24~72hr開始上升,持續7~10d,早期無診斷價值,但特異性高。
1.對於胰臟炎病患手術的適應症,不包括下列何項? 診斷不確定 併發腹內感染 無法進食 腹內出血無法控制解答:C
2.對於急性胰臟炎病患提早腸道營養灌食的敘述,下列何項不妥? 可減少腸內的細菌轉位 儘量使用鼻小腸管灌食或空腸灌食 應使用低脂肪或元素飲食 會增加感染的機會解答:D
3.一位有多年酗酒史的30 歲男性,三天前因喝酒後發生劇烈上腹部疼痛症狀持續沒改善而至急診室就醫,身體檢查發現上腹部有壓痛與輕微的反彈痛,病人有輕微發燒(38.1℃),血液檢查白血球16500/μL,血色素10.5g /dL,腹部電腦斷層發現胰臟發炎,胰臟旁邊有液體存留。請問下一步最適切的處置決策為何? 直接剖腹手術並行胰臟清創手術 立即安排逆行性膽道攝影 由電腦斷層引導下抽取胰臟旁液體做檢驗,細菌培養 行腹腔鏡手術並引流液體解答:C
4.一位25 歲男性病人,平日有酗酒的習慣,某日發生急性腹痛,被送到急診室,急診醫師懷疑是急性胰臟炎(acute pancreatitis)。下列有關急性胰臟炎的敘述,何者錯誤? 最常見的病因為酒精及膽石病所引起 常見的症狀是上腹部疼痛,並會傳至後背 血清解脂酶(lipase)與血清澱粉酶(amylase)濃度大量升高時,可診斷急性胰臟炎 胰臟假性囊腫( pseudocyst )是早期併發症之一解答:C or D
p.s. 第16版Harrison提到:15%病患在1~4週出現局部併發症—胰臟假性囊腫5.70歲婦人因發燒與疑似腹膜炎被收住院。住院時血液生化檢查:albumin 3.2 g/dL, GPT 80 U/L, BUN 28 mg/dL, creatinine 1.2 mg/dL, amylase 280 U/L, glucose 125 mg/dL。給予抗生素Cefazolin 1 g q8h和Gentamici...
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