您不可不知的事高尿酸會痛風也傷腎 | 合法藥品大搜索

2017年3月28日—達理痛（Febuxostat）非嘌呤類較少引起嚴重過敏反應。林孟德主任建議慢性腎臟病及高尿酸血症病人，要定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、 ...

▲郭綜合醫院透析中心主任林孟德，建議慢性腎臟病及高尿酸血症病人，要定期追蹤尿酸、腎功能、尿蛋白、膽固醇、血糖與血壓，不要認為痛風發作才就診。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

郭綜合醫院透析中心主任林孟德指出，腎臟科門診常會看到病人尿酸偏高，高尿酸血症除了容易造成尿酸結晶，導致關節發炎引起急性痛風外，醫學研究發現，高尿酸也容易導致慢性腎臟病，長期無症狀的高尿酸血症，即使無痛風發作，也會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。

林孟德主任舉案例說明指出，一名40歲雷先生，聚餐隔日早上醒來，發覺右足拇趾關節腫痛而至門診求診，診斷為急性痛風性關節炎，門診抽血檢查血中肌酐酸為 1.0 mg/dl，尿酸 11.5mg/dl，尿液檢查有潛血及尿酸結晶。

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腎臟超音波檢查發現兩側腎臟皆有腎結石，經戒酒、飲食控制及規則藥物治療，2個月後門診追蹤尿酸值下降，腎臟功能改善，肌酐酸下降至 0.8mg/dl，並少有痛風發作。

另一位76歲蕭先生，為慢性腎臟病和長期痛風病人，因發燒咳嗽住院治療，胸部X光片發現左上葉肺炎及結節。進一步痰液培養發現為肺結核，並開始接受肺結核藥物治療。出院後於門診追蹤發現病人腎功能持續惡化，血中肌酐酸由 1.8 mg/dl，且血中尿酸持續上升由19.2mg/dl，病人生活習慣飲食無明顯差異。疑似結核藥物導致持續尿酸偏高。經調整藥物、飲食控制及規則降尿酸藥物治療，二個月後門診追蹤尿酸值已降至8.0，腎臟功能改善，肌酐酸由 1.8 mg/dl 下降至 1.5mg/dl 。

林孟德說，日本學者對近5萬名日本男性鐵路工作者進行前膽性世代研究，發現血中尿酸值 > 8.5 mg/dl 比尿酸值正常的人，發生腎衰竭的相對風險有8倍之多。嘉義長庚醫院追蹤993名腎臟功能正常且無微蛋白尿病人，追蹤4年後發現高尿酸血症，為新發生微蛋白尿的重要危險因子；尿酸值每升高 1 mg/dL，則發生微蛋白尿機會增加 42%。

▲高尿酸血症，即使無痛風發作，也會增加動脈硬化疾病、高血壓、高血脂或糖尿病風險。（圖／...