新生兒血管瘤藥品治療作者：臺大醫院藥劑部李家嫻藥師專題 ... | 合法藥品大搜索

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什麼是血管瘤? 東方人說是「床母做記號」，西方人說是「天使的吻痕」。血管瘤是一種常見的良性瘤，有相當多種類型，其中新生兒最常見的為「草莓血管瘤」，外觀上可見病灶呈現草莓樣不規則凸出於皮膚表面，看起來是暗紅色且邊界明顯，通常約2到5公分，也有少數可大到數十公分，可長在身上任何部位，約60%長在頭頸部，25%散佈於軀幹，而有15%位於四肢。血管瘤形成原因是由於皮膚血管異常增生或血管擴張所造成，一般不會造成生命上的危險，且大部分可自行消退。但若發生於頭、頸、臉部，常因此造成患者外觀上的困擾。若進而造成嬰兒視覺、呼吸和吸吮等功能的障礙，則建議積極治療。

血管瘤的治療 非藥品治療 依血管瘤的大小、部位、生長速度的不同而有不同的治療方式。像是冷凍治療（乾冰、液態氮）、雷射、外科手術切除、局部注射硬化劑、藥品治療等，都是可採用的方法。如同前面所說，大部分血管瘤一般不會造成生命上的危險，且可自行消退，真正需要積極治療的主要是一些長在重要部位會影響相關的生理功能，例如：視力（眼皮）、聽力（外耳道）、進食（口腔）、呼吸（鼻腔或呼吸道內）、排便（肛門周圍）等，或是很大的血管瘤造成心臟負荷過重而導致心衰竭，甚至血小板過低，進而危及生命的急症，要用哪種治療方法需要醫師評估且看病人意願，因為每種方法皆有利弊。

藥品治療 若血管瘤發生危及生命的急症，也可以短暫給予口服類固醇，使快速生長的血管瘤停止生長，甚至加速它的退縮。但是長期口服類固醇會引起一些嚴重副作用，所以必須在有經驗的專科醫師診療下謹慎使用。 噻嗎洛爾（timolol）和普萘洛爾（propranolol）皆屬於非選擇性乙型阻斷劑，作用類似，目前已逐漸成為治療嬰幼兒血管瘤的第一線藥品。會用來治療血管瘤主要有外用（滴於病灶處）和口服兩種劑型，外用劑型成分為噻嗎洛爾，是眼藥水主要適應症為青光眼；而口服劑型成分為普萘洛爾，一般用於治療高血壓、心律不整、狹心症、焦慮或是偏頭痛等。2008年，法國學者首次報導普萘洛爾可使嬰幼兒血管瘤變軟、顏色變淡、範圍縮小，推測其可能機轉為普萘洛爾可使血管收縮、降低血管內膜生長因子與纖維母細胞生長因子的表現或是促進其凋謝。...