皮膚科賴柏如醫師-異位性皮膚炎乾癬濕敷療法|Po | 合法藥品大搜索
2017年1月17日—這時,常常就會建議患者可以去外面藥局買其他藥物治療,包括治疥芬(Mesulphen,為有機硫磺化物),息疥(Lindanecream),疥寧洗 ...
在皮膚科門診,每當宣告患者為疥瘡感染時,接下來,就得花10-20分鐘開始講解患者該如何治療,除此之外,相關接觸人員該如何處理,家中環境該如何殺蟲,更是一大重點,醫師要詳細解說完,非常不容易,患者聽完更是一個頭兩個大,因為,要做的事情非常多,但又深怕沒做好,再一次感染,又得重來一次。因此,本篇的重點,就是要讓大家能夠清楚的知道該怎麼做,治療有效果,清除環境有效率。
治療三面向:患者本身,接觸者,環境。治療疥瘡,絕對不是單純給予患者藥物即可。
因為會造成進一步傳染,所以也要患者告知其可能的接觸者,一同治療。
還有,因為疥蟲有可能會脫離人體至環境中,雖然間接性傳染的機率不大,還是需做到環境清潔。
三個面向都要兼顧,才能杜絕疥瘡進一步的傳染,也才會痊癒不復發。
1. 患者藥物選擇考量 幫每個患者選取合適的治療方式是非常重要的。我們需要瞭解每項藥物的特性,看其是否具有殺蟲卵性。
同時,也要去審慎評估每種藥物的毒性和副作用,才不會傷害大於益處。
每種藥物也有可適用的年紀,如果是嬰幼兒,孕婦,老人家更需要特別注意。
有專家指出,任何殺疥蟲藥物,都必須要後續追蹤1個月,因為癢感在治療結束後,可能還會持續1週以上(疥瘡後癢疹)。 因此,追蹤1個月是相當足夠的,大多數疹子會在1個月內痊癒,同時,若有新的卵孵化到成蟲,也是1個月左右,這樣也可以評估是否有治療失敗的情形。
各種藥物簡介 筆者當住院醫師時,市面上疥瘡藥物不多,治療疥瘡常常就是一大難題。記得當時院內只有悠力素(Ulex lotion, Crotamiton lotion 10%),因為這是最安全的用藥,不論是孕婦或者是嬰幼兒都可以使用,而且又有止癢效果,所以當初醫院選擇此藥物使用。但此藥物的缺點就是效果不是很理想,就算一天塗抹兩次,連續五天塗抹,根據文獻上指出,效果約只有45%,如果重複療程,可以增加到65%(參考文獻:Treatment of scabies, permethrin 5% cream vs. crotamiton 10% cream. Ann Parasitol. 2013;59(3):143-7.[1]),筆者本身使用的經驗也是如此,效果不佳。
因此,...
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