低血磷 | 合法藥品大搜索
2019年2月5日—簡介磷離子在體內扮演重要腳色,除了鈣磷的平衡之外,也和ATP等能量...Uptodate建議在1-1.9mg/dL,補充口服磷離子為主;若低於1mg/dL,則 ...
磷離子在體內扮演重要腳色,除了鈣磷的平衡之外,也和ATP等能量分子的生成有關係。若體內的磷離子持續消耗,且合併嚴重的磷離子低下(<1mg/dL),可能會出現嚴重的症狀。
(1) 對電解質的影響
抑制腎臟腎小管的鈣磷再吸收,使得尿鈣偏高
會促進骨頭resorption,使得血鈣升高。若低血磷持續存在,骨骼礦化會影響,嚴重者可能造成osteomalacia或佝僂症
(2) 胞內的磷離子消耗
紅血球的2,3-DPG↓,血紅素和氧氣的親和力提高,釋放到組織的氧氣↓
細胞內的ATP↓,嚴重影響細胞功能
通常會造成多系統性的表現,包括中樞神經(躁動、譫妄、癲癇、昏迷)、心肺功能(心肌和橫膈的收縮變差)、肌肉病變、吞嚥困難、腸子蠕動變差、血球功能受影響
(1) 磷的重新分配(redistribution)
包括胰島素分泌、refeeding syndrome、急性呼吸性鹼中毒、餓骨症候群(2) 磷的腸道吸收減少
包括攝取不足、藥物、脂肪瀉、慢性腹瀉等(3) 磷的尿液排泄增加
包括副甲狀腺機能亢進、Vit D缺乏或抗性、原發性磷流失、Fanconi syndrome等(4) 因為腎臟替代療法(如血液透析)被移除
尿液的磷排除量可以協助判斷成因
可以測FEPO4,或是測量24小時的磷排除總量FEPO4:(尿磷/尿Creat.) / (血磷/血creat.)
FEPO4小於5%→磷的尿排除量低,為重新分配或吸收下降FEPO4大於5%→磷從尿液中流失
(1) 何時需要治療
治療的時機點有許多討論,通常低於2mg/dL才會有症狀,因此大部分的...低血磷 | 合法藥品大搜索
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