【鐘植楊醫師】癌症疼痛直接使用嗎啡貼片? 醫師:不是初步 ... | 合法藥品大搜索
2016年12月6日—對許多癌症病患來說,疼痛一直是很大的問題,嚴重影響病患的生活品質。根據衛生署統計,自從台灣引進可以止痛的「嗎啡貼片」後,使用量大幅 ...
對許多癌症病患來說,疼痛一直是很大的問題,嚴重影響病患的生活品質。根據衛生署統計,自從台灣引進可以止痛的「嗎啡貼片」後,使用量大幅成長,許多癌症病患與家屬,紛紛認為只要直接使用嗎啡貼片,便可以解決疼痛問題,但是,嗎啡貼片並非面對癌症疼痛時的初步選擇。
如果病患肌肉骨骼的疼痛,並非因癌症侵犯所引起,而是長期時間臥床、行動力下降、身體姿態失衡,導致肌肉肌腱攣縮而疼痛,嗎啡貼片其實不適用在這種狀況,此時強度較輕的非類固醇性的消炎止痛藥(NSAIDs)反而可以幫忙,但腎功能若有惡化傾向,或是腸胃道出血的患者,則不適合使用此類止痛藥物;如果疼痛處沒有發炎或受癌症侵犯,也可以考慮做肌肉、肌腱、韌帶的注射治療。
「嗎啡貼片」是一種經由皮膚吸收的緩釋型止痛藥,目前國內有的嗎啡貼片是「吩坦尼貼片(Fentanyl patch)」,最低的貼片劑量是每小時釋放12微克,相當於每天吃30毫克的口服嗎啡,也就是八小時吃一次10毫克的嗎啡。
鐘植楊醫師:若是先前從來沒有使用過嗎啡的癌痛患者,直接貼貼片很容易有噁心嘔吐頭暈便秘等情形,所以我們會先讓癌痛患者口服類似嗎啡的藥物(如Ultracet, Tramadol),或低劑量的嗎啡(oral morphine)一段時間之後,疼痛有降低且變得穩定,才考慮轉成等同劑量的貼片。
國內的癌症疼痛處理指引,可以參考世界衛生組織三階段癌症疼痛的治療原則 [1]
內容可見藥物的使用是階梯式的,不會初始就使用強效嗎啡類藥物,因為若噁心嘔吐等副作用過大,除了讓病患不適,也可能之後讓患者厭惡甚至拒絕治療。使用貼片的過程中如果有任何不適的請行,須立刻聯絡醫師,切勿自行增減貼片的用量。建議可以至疼痛門診(通常隸屬於麻醉部疼痛科)就診,由疼痛...
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