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文◎藥劑部陳盈君藥師.「尿失禁」是指一種不自主性的漏尿,通常伴隨著突發性的尿意、頻尿或者是夜尿。雖然尿失禁不會威脅生命,但卻深深困擾患者的日常 ...
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文◎藥劑部 陳盈君藥師
「尿失禁」是指一種不自主性的漏尿,通常伴隨著突發性的尿意、頻尿或者是夜尿。雖然尿失禁不會威脅生命,但卻深深困擾患者的日常社交生活,更影響到心理層面問題。治療方法包括第一線的物理治療(如:骨盆腔肌肉訓練)、藥物治療多為第二線及手術治療。治療目標為降低患者尿失禁症狀的困擾,進而提升患者的生活品質。老化對於「泌尿生殖系統」之影響
膀胱彈性下降 膀胱容量減少 排尿更加頻繁 和性別相關的泌尿生殖系統改變女性:因老化有雌激素流失導致骨盆底肌肉的衰弱,膀胱釋放量及尿道阻力皆會減少,而造成不自主的失禁。男性:因老化而前列腺肥大和逼尿肌鬆弛,可能會面臨排尿流速、流量的降低等問題。
尿失禁的分類
急迫性尿失禁:膀胱機能亢進主要是因抑制排尿的神經路徑受傷害(如:中風後)而引起逼尿肌非自主性的收縮,此型尿失禁會有突然的一股強烈尿意而造成漏尿,常發生在85 歲以上較高齡的老年人。藥物治療第一線以抗膽鹼藥物為主,此類藥物能放鬆膀胱平滑肌,抑制不自主收縮而改善尿失禁。本院常見用藥用法如下:得舒妥 錠Detrusitol®(Tolterodine),每次1-2mg,每日兩次;衛喜康 錠Vesicare®(Solifenacin),每次5-10mg,每日一次;悠尿可 錠Uracare®(Trospium),每次10-20mg,每日兩次。
壓力性尿失禁:尿道機能低下此類型之尿失禁常見於停經後女性或攝護腺切除術後的男性,當病人咳嗽、打噴嚏或提重物用到腹部力量時,腹內壓增加而壓迫膀胱,導致尿道括約肌張力無法應付膀胱壓力而導致尿失禁。藥物治療包括三環抗憂鬱劑和α-交感神經作用劑等,其中以前者為治療首選藥物。本院常見用藥用法如下:妥富腦 錠Tofranil®(Imipramine)25-100mg於睡前使用一次。治療機轉包括:1)抗膽鹼作用降低逼尿肌張力、2)α-交感神經促進作用增加尿道阻力、3)膀胱平滑肌的抑制作用。
溢流性尿失禁:尿道機能亢進&膀胱機能低下主要是因膀胱無力或尿道口阻塞而無法正常排空尿液,造成膀胱過脹而出現量...
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