便秘吃「番瀉葉」，會讓腸子變黑？破解「黑腸症」恐怖謠言 ... | 合法藥品大搜索

2020年7月27日—長期服用蒽醌類瀉藥（番瀉葉和大黃衍生物）是造成黑腸症的主因，但病患本身不會有感覺，也與大腸癌風險無關；隨著停用瀉藥，大腸就會恢復 ...

長期服用蒽醌類瀉藥（番瀉葉和大黃衍生物）是造成黑腸症的主因，但病患本身不會有感覺，也與大腸癌風險無關；隨著停用瀉藥，大腸就會恢復正常顏色。治療黑腸症應從改變生活習慣做起，真正值得擔憂的是瀉藥的濫用，而不是黑腸症。

讀者吳先生在2020年5月17日利用本網站[1]的「與我聯絡」問我一些有關便秘的問題，我也立刻回覆了。之後他又和我聯絡了幾次，而直到最近（2020年5月25日）這一次我才決定寫文章來給他回覆。

他這次說：「昨晚到中醫回診，醫生把脈及問診後，重新開了2星期藥方，內含1公克的番瀉葉。醫生表示劑量少，沒副作用。但我之前在網路上看過不少關於蕃瀉葉的副作用報導，例如腸子會變黑之類的。我也向醫生表示我近2周每早起床必喝約10CC苦茶油來解除便秘，但成效似乎不佳，倒是體脂肪明顯增加。醫生認為我還得持續喝，因為才喝2周，看不出效果。今天早上又讀到一篇文章『排便習慣變3天一次是大腸癌警訊？』，我對自己的狀況越來越不安。」

吳先生被便秘困擾已有3年，而儘管中西醫都看了，還是沒有改善。他所提的番瀉葉，跟其他瀉藥一樣，就只是讓病患被動性地排便，而且長期使用就會產生依賴性，從而使便秘狀況更加惡化。所以，瀉藥絕對不是治療慢性便秘的好方法。他所提的「腸子會變黑」，在台灣是叫做「黑腸症」，而幾乎所有媒體都會特別強調黑腸症是多可怕，例如《鏡周刊》就發表保健品加入番瀉葉 衛福部放任黑腸症氾濫[2]。另外，也有健康資訊說便秘會造成黑腸症，但這也並非正確。

黑腸症沒那麼可怕！改變生活習慣才是解藥

長期服用番瀉葉的確是會造成黑腸症，而「黑腸症」聽起來也的確很可怕。但，黑腸症是真的很可怕嗎？在2020年正好有2篇回顧黑腸症的論文：（1）Melanosis Coli: A Comprehensive Review[3]（黑腸症：全面性的回顧），（2）Melanosis Coli[4]（黑腸症）。

我現在把這2篇論文的重點列舉如下：

1、黑腸症的英文是melanosis coli，而直翻的話就是「大腸黑色素病變」，但其實黑腸症跟皮膚的黑色素是毫不相干。黑腸症的形成是因為大腸粘膜有lipofuscin（脂褐素）的沉積，而非melanin（黑色素）的沉積。所謂沉積，指的是巨噬细胞內含有色素顆粒...