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由於青眼露降眼壓效果甚佳,當初青眼露推出時,在紐約時報上有很大篇幅的報導:青光眼終於有一個可以治癒的藥物出現。但實際上長久使用以來,發現它仍然只 ...
青光眼的藥物治療【呂大文/三軍總醫院一般眼科主任】
在1960年代以前,眼科醫師治療青光眼,說簡單很簡單、說困難很困難。簡單的是,那個時代的降眼壓眼藥水只有兩種,一種是縮小瞳孔的毛果芸香,另外一種則是放大瞳孔的腎上腺素。口服抗眼壓藥,則只有一種稱為佳木斯。這種情況一直維持到70年代,這時才有了第四種降眼壓藥物出現,這藥物稱之為青眼露。
由於青眼露降眼壓效果甚佳,當初青眼露推出時,在紐約時報上有很大篇幅的報導:青光眼終於有一個可以治癒的藥物出現。但實際上長久使用以來,發現它仍然只可以使眼壓降低,並沒有辦法完全治癒青光眼。
進入1990年代,有愈來愈多的降眼壓藥出現,這些眼藥的發展最主要有三個方向,第一個是交感神經甲型促進劑,目前在台灣可獲得的是艾弗目,第二個是局部點用的碳酸酐 抑制劑,在台灣市場上有舒露瞳跟愛舒壓兩種;第三個則是前列腺素,在市場上有舒而坦、舒壓坦、利視即樂、露目明等四種。
首先我們談談艾弗目,艾弗目在老鼠實驗上,發現對高眼壓老鼠眼睛的視神經有保護作用,但在人類身上則尚未被證實。
艾弗目降眼壓的機轉主要是促進房水液的排除,使用上的特點是對心肺功能較無影響,但它也有一些特殊的副作用,例如說在兒童和老人使用此藥,會有嗜睡的現象,因為這個藥很容易通過腦屏障進入到中樞系統內,所以,很多小朋友和老人點了這種藥水
以後就會想睡覺,或有口乾舌燥的情形。
但如果它的副作用對使用者困擾不大時,很多開業醫師都把它當作第一線用藥,以防止使用乙型阻斷劑,如青眼露所產生的心臟血管方面的副作用。
再來談談青眼露,青眼露自從使用以來已有25年的歷史,這個藥物降眼壓的效果卓著,但這類藥最大問題是它對我們的心肺血管有抑制性,所以臨床上也曾有病人造成氣喘的發生或血壓下降的問題,也因為這些問題的發生,許多第一線的醫師使用這類的藥十分小心。因此,這類藥雖有很好的降眼壓效果,如果醫師對病人過往病史不清楚的話,常不願意把這類的藥當第一線用藥。
另外,我們來談談毛果芸香。毛果芸香使用到現在來說已超過130年以上的歷史,這類藥有很好的降眼壓效果,但它很容易產生瞳孔縮小等副作用,所以大部分的病人點完後,會覺得有局部的眼眶疼痛,或是視野變差,產生近視變化等,因此目前這個藥除了...
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