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口服capecitabine(Xeloda)是5FU的前驅藥物,具有腫瘤選擇性,因此可以降低全身性的副作用,同時也能確保藥物的治療效果。傳統的末期結直腸癌之化學 ...
化學治療是以化學藥物來破壞身體中癌細胞的生長,是屬於全身性的一種治療。如果確定要做化學治療,就代表需長期需要由血管注射藥物,除了不舒適外,肢體上的血管也可能會變硬,若不慎也可能會造成化學藥物的外漏,使局部血管以及周邊組織壞死。因此醫師可能會建議先做「人工血管」,它可大幅的降低化學治療時外滲的危險性,也可以不需要維持24小時持續的點滴滴注,當藥物滴注完畢後,只要在蝶型彎針的附管上打入一些稀釋的抗凝劑再接上栓子,您就又可以活動自如了。等到下次要再施打藥物時,用生理食鹽水在蝶型彎針的附管上沖洗一下管路,再接上點滴即可。此外,它還可以被利用來抽血、輸血、打點滴等功能。 依化學治療給予的時機及種類,結直腸癌的病人所用的化學治療可以分成:一、輔助性化療 80年代末期到90年間,歐美諸多大型的研究報告證實,針對第三期的結腸癌施予5FU及Levamisole的術後輔助性化療,可使復發的機會降低40%,死亡率降低33%,比單純手術的病人存活率有著明顯的延長。後來也有研究證實了5FU加上低劑量或高劑量的Leucovorin,六個月的化學治療更勝於5FU+Levamisole,於是這樣的組合治療便成為二十世紀末標準的手術術後輔助化療,至於第二期的結腸癌病人是否要給予輔助性化療仍存有爭議,然而部分大型臨床實驗已可看出一些端倪,接受輔助性化學治療的第二期病人似乎有較好的存活率。
二、姑息性化療 此種治療適用於局部晚期無法以手術切除或第四期遠端轉移的結腸癌患者,治療的目標是控制疾病,而非根治。經過多年大規模臨床研究結果顯示,不論給藥劑量的高低,連續24小時注射或單次注射5FU及Leucovorin,其腫瘤的有效反應率皆約在25%~30%之間。至於新藥組合5FU+Leucovorin合併如:Irinotecan (Campto)及Oxaliplatin,可達50%以上的腫瘤反應率,整體平均存活期逼近15~18個月的大關。
三、前導性化療 基於腫瘤反應率可達50%以上的臨床效果,針對特殊局部晚期或第四期已轉移性的病例,醫師曾嚐試先以5FU+Leucovorin+Irinotecan或Oxaliplatin的前導性治療,給予病人數回化療,等待腫瘤縮小後,再重新評估療效,以決定病人是否可以接...
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