[醫學筆記]Tolvaptan(Samsca) | 合法藥品大搜索
2018年12月8日—Tolvaptan(商品名Samsca)15mg1#Vasopressinreceptor...最主要還是他太貴了,現今(2018/12)要價500多新台幣(這已經是大降價的價格了, ...
今天有個心衰竭病人給利尿劑反性不佳,主任順口問了我們醫院有沒有Samsca,一聽之下愣住了,這是什麼藥,所幸查了相關資料。
Tolvaptan(商品名Samsca) 15mg 1 # Vasopressin receptor antagonists(V2)Vasopressin receptorantagonists 有三種 V1a, V1b, 和V2 V1a 和 V1b會刺激血管收縮,ACTH釋放V2是抗利尿效果
所以抑制抗利尿效果的結果就是利尿(真饒舌)由於是作用在集尿管,不影響電解質的排出量最終由於free water的排出,可以用來治療低血鈉(SIADH)
口服劑型有tolvaptan, mozavaptan, satavaptan, 和 lixivaptan, 只抑制 V2 receptor,點滴劑型有conivaptan, 抑制V1b 和V2 receptors
台灣有tolvaptan, 使用禁忌症為肝功能不全,且不可使用超過30天。
效果
tolvaptan, lixivaptan, and conivaptan有RCT證實可有效提升血鈉濃度,但研究中的的對象大多是沒有症狀或輕微症狀的低血鈉,且血鈉上升幅度平均只有5 mmol/L,且沒有長期預後的資料。
幾個tolvaptan的trial
SALT1 and SALT2(N Engl J Med 2006; 355:2099-2112,兩個trial 收錄在同一篇paper) P:Euvolemic or hypervolemic hyponatremia(約1:1)(30% CHF,30%肝硬化,40% SIADH)(平均血鈉130)兩個trial都各收200多人追蹤30天一個在美國收案,一個是跨國,但都以白人為主(70~90%) I:Tolvaptan 15mg daily(可以增至30~60mg/day) C:Placebo O:在Tolvaptan組血鈉平均上升5 mmol/L(第4天及第30天皆是)(130->135)尿量平均增加1000ml(用藥第1天,placebo組平均2000ml/day)但在生理學症狀不分...Untitled | 合法藥品大搜索
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藥品名稱:佳腎康錠30毫克許可證字號:衛部藥輸字第027342號許可證種類:製 劑適應症:適用於自體顯性多囊性腎臟病(ADPKD)且eGF...
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