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Re: [分享] 肝癌治療(20180714更新) - 看板Anti

但是目前沒有和保疾伏有做互相比較，所以其實:很難說哪一個有效。...專業腫瘤科醫師請千萬不要貿然嘗試--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc), ...

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作者strongshort (力量與智慧)

看板Anti-Cancer

標題Re: [分享] 肝癌治療(20180714更新)

時間Mon Jul 16 17:51:19 2018

※ 引述《chooser (...........)》之銘言： : 針對化療部份來說，單純靜脈化療對於肝癌其實效果不大，反而是有研究指出肝 : 動脈化療比起靜脈化療效果還好。目前做最多研究是日本和韓國，有效率大約是 : 在15－30％，差別主要是在使用化療藥物和劑量的不同，不過也表示目前其實沒 : 有一定標準的化療模式可以用，而且長期存活率都不高。台灣有幾家醫院有做。 : 日本和韓國有些醫院的做法是手術體內埋管，我知道之前北部有一家醫院會這樣 : 做，但是現在比較常聽到的是從請放射科從鼠蹊部動脈置入化療管路，我們醫院 : 很久以前的經驗是管路很容易阻塞，所以需要常換，另外可能會導致腿部動脈血 : 栓形成。 肝動脈化療目前新的人工導管是可以健保給付 導管本身不太會塞了 但這個術式依舊還是會增加整理血栓的風險 肝動脈化療的效果坦白說比全身靜脈化療的效果好了不少 對於沒有辦法加入臨床試驗或是自費藥物的患者來說 算是一個可兼顧經濟狀況與療效的替代方案 但只對肝臟內的腫瘤有效 轉移出去的當然就沒有辦法 : 標靶治療，目前台灣市場主流還是第一代標靶藥物—蕾莎瓦。目前臨床適應症是 : 在肝癌轉移或是血管侵犯，或是半年內做過三次以上治療，腫瘤仍無法控制就可 : 以申請，不過前提是肝硬化一定要是第一期，超過二期以上肝硬化，健保申請不 : 會過，而且可能會影響肝功。當初它的臨床研究就已經證明只有約3%的病人腫瘤 : 會縮小，而且只能延長約三個月的壽命，另外副作用非常大，很多病人其實做到 : 一半就吃不下去，另外健保局兩個月審查一次，他只要發現腫瘤惡化，就會停藥。 蕾莎瓦副作用其實還好 經過十幾年的訓練 大多數醫師都能妥善控制副作用了 蕾莎瓦最大的問題不在於副作用 而是有效的患者跟時間太少 但無論如何他都是目前最建議的第一線治療(因為免費) : 而第二代標靶 regorafenib，之前的研究顯示可以達到有效率11％，平均存活天 : 數和安慰劑組相比一樣多出三個月，但副作用比較輕。另一個新藥Lenvatinib樂 : 衛瑪，三期臨床試驗就是就是和蕾...

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【保疾伏】1.無法切除或轉移性黑色素瘤: 單一療法或併用ipilimumab適用於治療無法切除或轉移性黑色素瘤病人。2.黑色素瘤之輔助治療: 適用於黑色素瘤侵犯至淋巴結或已轉移且曾進行完全切除性手術之病人的輔助治療。3.非小細胞肺癌: (1) 適用於接受含鉑化學治療時或之後疾病惡化的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)病人，病人若具有EGFR或ALK腫瘤基因異常者，則須經EGFR或ALK抑制劑治療後出現疾病惡化現象。(2) 併用ipilimumab 及2個週期含鉑化學治療適用於不具EGFR 或ALK 腫瘤基因異常的成年轉移性或復發性非小細胞肺癌(NSCLC)病人的第一線治療。(3) 併用ipilimumab 適用於帶有PD-L1(≥1%)且不具EGFR 或ALK 腫瘤基因異常的成年轉移性或復發性非小細胞肺癌(NSCLC)病人的第一線治療。4.腎細胞癌: (1).適用於先前經抗血管新生療法治療(anti-angiogenic therapy)的晚期腎細胞癌病人。 (2).併用ipilimumab可用於治療中度/重度風險(intermediate/poor-risk)先前未曾接受治療的晚期腎細胞癌病人。5.頭頸部鱗狀細胞癌: 適用於接受含鉑化學治療時或之後疾病惡化的復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN)病人。6.典型何杰金氏淋巴瘤: 適用於經下列方式治療後復發或惡化的典型何杰金氏淋巴瘤成人病人： (1).接受自體造血幹細胞移植(HSCT)與brentuximab vedotin，或 (2).接受3種或3種以上全身性療法，包括自體造血幹細胞移植(HSCT)。 本項適應症係依據客觀反應率(objective response rate)獲得加速核准。適應症的持續核准須要後續確認性試驗(confirmatory trial)證明確實達到臨床效益。7.泌尿道上皮癌: 適用於治療接受含鉑療法期間或之後惡化的局部晚期無法切除或轉移性泌尿道上皮癌病人。本項適應症係依據腫瘤反應率(tumor response rate)及治療反應持續時間(duration of response)獲得加速核准。適應症的持續核准須要後續確認性試驗(confirmatory trial)證明確實達到臨床效益。8.無法切除的晚期或復發性胃癌:適用於治療先前經兩種或兩種以上化學治療的晚期或復發性胃癌或胃食道癌(Gastroesophageal Junction, GEJ)的病人。9.肝細胞癌:適用於先前經sorafenib治療的肝細胞癌(HCC)病人。本項適應症係依據客觀反應率(objective response rate)獲得加速核准。適應症的持續核准須要後續確認性試驗(confirmatory trial)證明確實達到臨床效益。10.轉移性大腸直腸癌: 單一藥物或併用ipilimumab適用於接受fluoropyrimidine、oxaliplatin和irinotecan治療後疾病惡化之具有高度微衛星不穩定性(MSI-H)或錯誤配對修復缺陷(dMMR)的轉移性大腸直腸癌(CRC)成人病人。本適應症係依據客觀反應率獲得加速核准，此適應症仍須執行確認性試驗以證明其臨床效益。11.食道鱗狀細胞癌:適用於曾接受合併含鉑及fluoropyrimidine 化學治療之後惡化的無法切除晚期或復發性食道鱗狀細胞癌(esophageal squamous cell carcinoma)。

藥品名稱:保疾伏許可證字號:衛部菌疫輸字第001013號許可證種類:菌　疫適應症:1.無法切除或轉移性黑色素瘤:單一療法或併用ipi...