手術後傷口怎麼照顧？皮膚科醫師：一罐凡士林，可以取代所有 ... | 合法藥品大搜索

2016年10月29日—有時幫開刀的病人拆線時，看到傷口附近很紅。「你覺得傷口附近有什麼感覺？」​筆者問。「是不會痛啦！可是最近幾天變得很癢，我想可能是快 ...

有時幫開刀的病人拆線時，看到傷口附近很紅。

「你覺得傷口附近有什麼感覺？」筆者問。

「是不會痛啦！可是最近幾天變得很癢，我想可能是快好了才會這樣。」病人不以為意。

「那你對藥膏過敏了啦！」

對抗生素藥膏過敏的傷口（圖片來源：皮膚科醫師 鄭煜彬）

原來病人很認真擦藥、換藥，沒想到適得其反，居然造成傷口出現接觸性皮膚炎了。說起來筆者也要付點責任，因為那條抗生素藥膏正是筆者開出去的。

但是，這真的是不得已的。每次要幫病人手術，筆者常常會刻意「忘記」開那條抗生素藥膏。結果10次裡面有11次病人都會跑回來敲門說：「醫師，你忘記開抗生素藥膏了。」每次向病人解釋這種傷口不用擦抗生素藥膏的理由，講了好幾次病人都不能接受，看著後面候診的幾十個病人，最後也只能隨波逐流了。

到底要不要開抗生素藥膏給一般非感染性的皮膚外科傷口（第一級/清潔傷口）？（編按：跌倒擦傷或割傷不是「皮膚外科傷口」，皮膚科醫師還是建議要做適當清潔與消毒。髒的傷口還是要用抗生素，要視情況而定。）

早期認為避免感染可以讓傷口癒合較好，所以建議給病人抗生素回家換藥。然而有些外用的抗生素會使傷口附近出現接觸性皮膚炎，況且一般情況下傷口的表皮在兩天之內就會長好，連要發展出感染（一般要至少三天）都不太容易。因此有些人開始挑戰術後傷口要用抗生素的說法：

1996年，有人拿992名患者的1249個傷口做比較，一半用抗生素藥膏（bacitracin），一半用凡士林（petrolatum）。結果兩者傷口的感染率沒有差異，但有些用抗生素藥膏的人出現接觸性皮膚炎，用凡士林的人則完全沒有。凡士林完勝。（發表於美國醫學會期刊）

2005年，有人拿147隻耳朵做Mohs（逐片切除腫瘤，邊切邊用顯微鏡看，直到切乾淨為止）手術後的傷口來實驗，分別擦抗生素藥膏（gentamicin）與...