骨質疏鬆症的藥物治療作者:臺大醫院藥劑部邱千慈藥師專題 ... | 合法藥品大搜索
隨著人口年齡結構老化,老化相關的疾病也逐漸被重視,骨質疏鬆症即是其中之一。骨質疏鬆症是一種骨密度減少,導致骨骼脆弱,進而增加骨折風險的疾病。骨質疏鬆症並無明顯症狀,但由於骨頭較為脆弱,可能在日常生活中或輕微的碰撞也可能造成骨折的發生;而骨折可能會導致病人生活自理功能失常,影響病人生活品質甚至危及生命。骨質疏鬆症的診斷方法是以雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray absorptiometry,簡稱DEXA)測量腰椎與髖骨兩部位骨密度,與該地區20至30歲年輕人的平均值相比,若低於2.5個標準差以上(T-score≦-2.5 SD)即可診斷為骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症可依據造成的原因分為原發性及續發性兩類。原發性主要是因老化引起,可再細分為因女性停經後缺乏女性荷爾蒙導致骨質流失的「停經後骨質疏鬆症」;及因年齡老化、腎臟無法合成足夠的活化性維生素D,使鈣質吸收下降的「年齡老化性骨質疏鬆症」。續發性主要成因為其他的疾病或生活習慣導致,例如:甲狀腺或副甲狀腺功能異常、長期服用某些藥品(如:類固醇、抗癲癇藥物或抗凝血藥物)、營養不良或不良習慣(如:抽菸、過量咖啡、茶或酒)等因素,可見於任何年齡層男性及女性。
在正常情況下骨頭本來就會進行新陳代謝,由蝕骨細胞(osteoclast)先溶蝕老化或損壞的骨頭,進行骨質吸收作用(resorption),再由造骨細胞(osteoblast)於相同處分泌骨基質蛋白合成新骨頭,這個過程稱為骨重塑(bone remodeling)。治療骨質疏鬆症的藥物依其在骨重塑中作用不同,可分為下面幾類:
一、抗骨質吸收劑(antiresoptive agent): 抑制蝕骨細胞活性,減少骨質的溶蝕。包含雙磷酸鹽類(bisphophonate)、RANKL單株抗體(denosumab)、選擇性雌激素受體調節劑(selective estrogen receptor modulator, SERM)。
1. 雙磷酸鹽類藥物(Bisphosphonate) 雙磷酸鹽類藥品會附著在骨基質上,抑制蝕骨細胞的活性,降低骨代謝率,減少骨重...
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