無形性福殺手~高血壓竟影響勃起功能 | 合法藥品大搜索
2019年2月25日—勃起功能障礙(ErectileDysfunction,ED)俗稱陽痿,是指長時間內無法保持勃起狀態滿足性功能,由於尋求醫療協助的患者比例較低,因此無法準確 ...
為何會勃起?陰莖[1]勃起是來自神經、血管、荷爾蒙與心理因素等交互作用,產生的生理反應,從解剖學來看,陰莖主體為海綿體,左右兩個竇狀海綿體從陰莖部延伸到骨盆,在海綿體中有血管、平滑肌與密集的細小空間。在正常情况下,為了維持組織所需,向陰莖供血的動脈只有部分會流通,無論透過生理上或心理上刺激,激發性慾時,大腦[2]會發出訊號觸發荷爾蒙反應,使陰莖動脈擴張,更多的血液也因此流入海綿體,而由於血液進入海綿體的速度比靜脈流出的速度快,加上靜脈受到壓迫,讓血液滯留在陰莖中,這種反應有益達到勃起,並維持勃起狀態。當大腦停止發送喚起性慾的訊號時,荷爾蒙反應就結束了,此時動脈血流恢復正常,陰莖也恢復成鬆軟狀態。
高血壓如何影響勃起功能?除了生理機制外,動脈擴張一般來說涉及細胞的生化反應,因此,勃起的關鍵要素在於正常血管內皮襯細胞和一氧化氮(Nitric Oxide);內皮細胞產生的一氧化氮能幫助調節血管彈性(舒張或收縮血管),如果患有高血壓,血管中有可能產生生理變化;升高的血壓會使血管壁產生小撕裂傷,在修復過程中,血管壁會增厚、變得狹窄(形成動脈粥狀硬化症 Atherosclerosis),並降低血流量,如此一來會限制陰莖的血流量,也可能導致勃起功能障礙,此外, 高血壓也是一氧化氮含量降低的原因之一,一氧化氮能使血管放鬆、舒張,隨著時間增長,長期高血壓患者合成與釋放的一氧化氮量可能會減少,從而影響血管充分擴張的能力,使陰莖充血所需的額外血液無法正常輸送,而導致陽痿。
除此之外,男性高血壓患者也可能有較低的睪固酮(Testosterone)濃度,睾固酮是男性的主要荷爾蒙,在性慾中起著重要作用,如果睪固酮水平過低會導致荷爾蒙對性慾的反應下降。
降血壓藥與勃起功能障礙的關係除上述所提,降血壓藥也會導致性功能障礙,儘管不同藥物之間存在藥效差異,但大多數降血壓藥物與勃起功能障礙,在某種程度上卻有關聯,尤其是利尿劑(Diuretics)和乙型阻斷劑(Beta-blocker)。利尿劑可能造成進入陰莖的血流減少,而導致勃起功能障礙,另外,利尿劑也可能降低體內的鋅[3](Zinc)含量,鋅是製造睪固酮相當重要的原料,幸運的是,利尿劑帶來的副作用,在停藥後就會停止。乙型阻斷劑則會干擾引起勃起反應的神經衝動,該藥會導致陰莖海綿體不夠鬆軟,使...
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