【醫藥新知】常見止瀉藥Loperamide 可能造成致命心臟問題 ... | 合法藥品大搜索

2018年2月5日—Loperamide屬於opioid類藥物（鴉片類麻醉劑），之所以被用來止瀉，主要機轉是直接作用在腸道肌肉，抑制乙醯膽鹼在副交感神經的釋放，達到 ...

Loperamide在美國FDA核准的起始劑量為第一次腹瀉後4毫克，24小時內最大劑量為8毫克。

需注意的是，台灣的Loperamide藥品單日上限劑量為16毫克，為美國最大劑量標準的2倍，

且未有任何心臟風險相關的警語，似乎有安全上的疑慮。

編譯／莊宇真（《艾美的閒話健康》部落格drugandpoison.blogspot.tw）

Loperamide是一種十分常見的止瀉藥成分，自1980年代上市使用以來，目前不只是臨床上處方用藥，也有多款成藥供一般民眾於藥局選用。Loperamide屬於opioid類藥物（鴉片類麻醉劑），之所以被用來止瀉，主要機轉是直接作用在腸道肌肉，抑制乙醯膽鹼在副交感神經的釋放，達到降低腸道肌肉張力，使腸道運動的速度緩下來，減少糞便中水分與電解質的含量，並透過增強括約肌的收縮，進而改善腹瀉的症狀（註一）。

2016年6月，美國FDA（食品藥物監督管理局）對醫療專業人員與民眾提出警告，表示以高於建議的劑量使用Loperamide時，將可能產生嚴重與致命的心臟問題（註二）。同年11月，美國FDA即要求所有販賣此藥物的廠商，應在藥品標示中增加「黑框警語（black-box warning）」，包括增加下列3項警告：（一）當服用超過建議劑量時，有發生尖端扭轉型心室性心搏過速（Torsades de Pointes）、心跳停止（cardiac arrest）與死亡的案例。（二）禁止給未滿2歲的幼兒使用。（三）禁止使用高於建議的劑量，無論是成年人或是2歲以上的兒童都是如此，因為有發生嚴重心臟不良反應的風險（註三）。

Loperamide在美國FDA核准的起始劑量為第一次腹瀉後4毫克，接下來每次拉肚子可追加2毫克，24小時內最大劑量為8毫克。需注意的是，台灣的Loperamide藥品單日上限劑量為16毫克，為美國最大劑量標準的2倍，且未有任何心臟風險相關的警語，似乎有安全上的疑慮。

服用此藥常...