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本章節主要就社區型肺炎病人已知病原菌提出抗微生物製劑之建議,我們分別就流感肺炎(表2.7.3.1.)、肺囊蟲肺炎(Pneumocystisjiroveciipneumonia,PCP)( ...
2-7-1 經驗性抗生素使用重點提要
成人社區型肺炎常見的致病菌以 Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae 以及非典型細菌中的 Mycoplasma pneumoniae、Chlamydophila pneumoniae 為主。但要特別小心其它有特殊地域或曝觸史考量的疾病(如肺結核、類鼻疽、Q 熱、恙蟲病等)。在台灣,尚需留意肺炎鏈球菌與黴漿菌對 macrolide 類抗生素產生的抗藥性問題。此外,使用 Fluoroquinolones 作為經驗性治療抗生素有延遲肺結核診斷及增加抗藥性的可能,在高風險病人應審 慎評估後使用。
主編:莊銀清,王復德 副編:王鶴健,柯信國
一、門診治療,低度嚴重度病人(CRB-65=0-1)(一)無共病,最近三個月未使用過抗生素
在門診治療的低嚴重度病人,可使用單方的 β-內醯胺類抗生素(β-lactam)類或非 β-lactam 類抗生素(如巨環內酯(macrolide)或四環黴素(tetracycline)類)做為處方。選用藥物的原則是依照病人的症狀及病史來決定:以 β-lactam 類治療典型肺炎,或者以非 β-lactam 類抗生素治療非典型肺炎的致病菌(主要考慮黴漿菌及披衣菌)。建議選擇的抗生素及劑量如表 2.7.1.[1]。需提醒的是,以目前台灣對肺炎鏈球菌的流行病學研究,azithromycin 對肺炎鏈球菌的治療已不可靠。
(二)有共病,或最近三個月曾使用過抗生素
若病人有共病、或者在最近三個月曾使用過抗生素,可依病人病徵考慮使用單方、或者 β-lactam 類加上 macrolide 類的合併治療。
二、住院治療,低度嚴重度病...侵襲性肺炎鏈球菌感染症 | 合法藥品大搜索
肺炎鏈球菌疫苗(Pneumococcal Vaccine) | 合法藥品大搜索
侵襲性肺炎鏈球菌感染症(Invasive Pneumococcal Disease) | 合法藥品大搜索
肺炎鏈球菌 | 合法藥品大搜索
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第二章:社區型肺炎 | 合法藥品大搜索
甚麼是肺炎鏈球菌感染? | 合法藥品大搜索
成人肺炎球菌性肺炎 | 合法藥品大搜索
【威力信顆粒500公絲(頭孢力欣)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。
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【賀百克B型流行感冒嗜血桿菌疫苗(十劑量裝)】預防B型流行性感冒嗜血桿菌引起之疾病。
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【雙伏威肺炎鏈球菌十價接合型疫苗】6週至5歲大嬰兒與幼兒之主動免疫接種,預防由肺炎鏈球菌血清型1、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19F和23F所引起的侵襲性肺炎鏈球菌感染、肺炎與急性中耳炎。對於交叉反應血清型所引起的侵襲性肺炎鏈球菌感染症之部分保護力請參見藥效學段落。
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【"大豐"可欣黴素膠囊500公絲(賜福力欣)】葡萄球菌,鏈球菌,肺炎雙球菌,腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:"大豐"可欣黴素膠囊500公絲(賜福力欣)許可證字號:衛署藥製字第033073號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌,鏈...
【益利松栓劑125公絲(紅絲菌素)】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症。
藥品名稱:益利松栓劑125公絲(紅絲菌素)許可證字號:衛署藥製字第033937號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺...
【氯盛黴素膠囊(氯黴素)】革蘭氏陽性菌、陰性菌、立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症
藥品名稱:氯盛黴素膠囊(氯黴素)許可證字號:衛署藥製字第019443號許可證種類:製 劑適應症:革蘭氏陽性菌、陰性菌、立克次氏...
【瑪里斯白喉百日咳破傷風小兒麻痹四合疫苗】預防白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痹四種疾病。
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【赫斯黴素注射劑500公絲】葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
藥品名稱:赫斯黴素注射劑500公絲許可證字號:衛署藥輸字第016246號許可證種類:製 劑適應症:葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌...
【抗利平-N注射劑500公絲】鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染症
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