消炎止痛藥，濫用很傷腎！醫師詳解 | 合法藥品大搜索
2020年9月22日—那這些患者的疼痛又該如何舒緩呢？可以先嘗試較不傷腎的止痛藥乙醯胺酚（acetaminophen，常見商品名為普拿疼），但 ...
平日看診時，若發現原本腎功能都很穩定的患者，這次抽血怎麼腎功能變差了？我就會多問兩句：「最近有因為哪裡不舒服，去診所打止痛針？或去藥房買可消炎止痛的成藥來吃嗎？」
要是問不出相關線索，我便會利用健保醫療資訊雲端查詢系統，看看病人最近幾個月在其他醫療院所的用藥情形，是否有吃到消炎止痛藥？
這可能就是造成病人腎功能近期惡化的最大元兇！
為何消炎止痛藥會傷腎？
環氧合酶（Cyclooxygenase，簡稱 COX）分為 COX-1 與
COX-2 兩類。
可將體內的花生四烯酸（Arachidonic acid）分解成
Eicosanoids，包含前列腺素（Prostaglandin，PGE2）、前列環素（Prostacyclin，PGI2）、與血栓素（Thromboxane
A2，TXA2），這些物質負責調控體內的發炎反應、血小板凝集、與血管擴張。
其中，前列腺素在腎臟的作用，可促進血管擴張，藉此調節腎臟的血流供應與腎絲球過率率。
前列腺素也與腎臟調控體內鈉、鉀、水分的能力有關。它會抑制腎臟對鈉離子的再吸收，促進腎臟排出更多鈉離子；讓腎臟對抗利尿激素的反應變鈍，抑制水分吸收，使腎臟排出更多水份；促進腎臟分泌腎素，進而導致醛固酮的合成，進而讓腎臟將鉀離子排出。
當身體缺水時，流經腎臟的血液灌流下降，腎絲球上的細胞因而感測到體液不足，使得 COX
酵素之活性增加，促進前列腺素（prostaglandin）的生成，可使腎臟的入球小動脈血管擴張，讓更多血液流入腎臟，提高腎臟的血液灌流量，並維持腎絲球過濾率。
慢性腎臟病患者因腎功能退化，腎絲球過濾率下降，即便此時患者體內無缺水情形，前列腺素之分泌也會增加，藉由血管擴張來維持腎臟的灌流量與腎絲球過濾率。
所謂的消炎止痛藥（Nonsteroidal
anti-inflammatory drug, NSAID），就是藉由抑制 CO...
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