抗凝血劑與抗血小板製劑對於心肌梗塞的治療效果 | 合法藥品大搜索

2019-08-06關於heparin或clexane的選擇,心臟科說1.heparin在體內作用約時間四...Heparin半衰期大約2小時，所以通常不用後兩個半衰期，也就是四小時後就 ...

2019-08-06 關於 heparin 或 clexane 的選擇, 心臟科說1. heparin 在體內作用約時間四小時, 如果急診打 clexane,. 心臟科醫師做心導管的時候還是會測 ACT, 決定是否補打 heparin. 做完 PCI 去 ICU 之後, 下次 clexane 的劑量要間隔 12 小時, 這時候做導管多打的 heparin 也沒作用了. 因此在 ICU 可以打 clexane q12h. 2. aggrastat 如果心導管手術過程發現病患冠狀動脈形成血栓(會有症狀,且顯影劑無法流過). 可以打 aggrastat. 打完五分鐘內會生效. 但停用之後五分鐘就沒作用. 缺點是病患容易出血, 例如靜脈留置針部位, 或心導管穿刺部位可能出現瘀血. 我自己好幾年沒開過這個藥物, 心臟科也說好幾年沒用過這個藥物了3. 關於 prasugrel, 只有在預定做心導管的病人才可以用(健保). 沒有打算做 PCI 的不會給這個藥物. 

心臟科醫師回覆: 1.Heparin 半衰期大約2小時，所以通常不用後兩個半衰期，也就是四小時後就沒有作用，我們要拔腳的sheath通常是停藥後四小時才拔。另外我們對於ACS的病人如果要去做PCI，比較喜歡使用heparin，因為在心導管室可以抽ACT來看要不要再打heparin，如果選擇藥物治療，則是喜歡打Clexane，病人比較不用常抽血，護理人員也輕鬆，基於同理由，在做完PCI後，我會把heparin改成Clexane。

2012 年台灣藥學雜誌上面有一篇文章介紹 Ticagrelor. 不過裡面提到 STEMI 一個月死亡率大於 NSTEMI 好像有點怪, 我之前念過的paper說. NSTEMI 死亡率較高http://jtp.taiwan-pharma.org.tw/112/021-025.html[1]

住院期間發生 NSTEMI mortality rate 死亡率 19%, 將 NSTEMI 分兩組. 一組有做 PCI. 另一組沒有做 PCI. 發現有做 PCI 可以降低死亡率 (6% VS 25%), 可以減少住院天數. 結論. 不管是否因手術住院. 積極治療 NSTEMI 可減少死亡率. 

The in-hospital...