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2018年3月11日—在這些病例中,我告訴病人類固醇至少要十天後才能發揮效果,但病人往往在局部麻醉後立刻覺得狀況改善許多。「我一生只能注射三次皮質酮嗎?
作者/ 阿尼什.辛格拉
「所以,我什麼時候才會覺得好一些?」
我很常被病人這樣問。這說明了當病人疼痛時,他們覺得情況有多緊急。疼痛總是優先受到矚目。還好,疼痛管理的選項很多。
硬膜外注射是處理脊椎疼痛常見的方法,它有兩種類型:椎板間(interlaminar)或經椎間孔(transforaminal)這兩種(後者也稱為「選擇性神經根注射」)。
兩者主要的差異在於針頭座落在脊椎的位置。目標是相同的:將設定好的藥物劑量遞送到疼痛來源位置。
雖然我們認為注射的風險遠遠小於手術,但注射有沒有長期的效果,還在未定之天。從短期來看,脊椎注射的效益十分明顯。我們很常將類固醇和局部麻醉劑注射到發炎區域,以解除疼痛。
在這些病例中,我告訴病人類固醇至少要十天後才能發揮效果,但病人往往在局部麻醉後立刻覺得狀況改善許多。「我一生只能注射三次皮質酮嗎?」病人常常這樣詢問。
「不,是六個月內只能注射三次才對,一年最多四到六次。」我回答他們。
我們發現,病人最初需要多次注射,是因為在某些病例中,我們還在試著診斷「疼痛根源」。一旦找到病因,而且治療了病灶,類固醇注射的頻率就可以減少。
(圖片來源:Pixabay) 我們也可以提供許多非類固醇的治療方法,像是脊椎刺激器和疼痛神經的射頻消融 (radiofrequency ablation, RF)等等。對於類固醇沒有反應,或是已經注射最高劑量類固醇的病人,還是有其他管理疼痛的方法可資選擇。當病人不適用類固醇時,我們或許可以用局部麻醉的方式消解疼痛。就像人生的許多事會物極必反一樣,類固醇也無法例外。
風濕病學家專門治療發炎病症,他們經常將類固醇注射到風濕關節中。類固醇也可以經由口服,像是類風濕性關節炎這種慢性疾病就常用口服類固醇來處理。
但是,太多類固醇會造成骨質疏鬆、腎上...
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