停不下來的妥瑞兒談妥瑞氏症的行為治療 | 合法藥品大搜索
![停不下來的妥瑞兒談妥瑞氏症的行為治療](https://i.imgur.com/IMDjKGl.jpg)
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撰文/中國醫藥大學附設醫院 精神醫學部 游沛穎臨床心理師
小華(化名)是一名小學二年級的男生,在念幼稚園大班時,眨眼次數變得頻繁,爸媽起初以為是眼睛過敏所致,然而過了一陣子,小華除了眨眼,還出現不自主的吸鼻子、聳肩等行為。經由醫師診斷才發現,小華罹患的是妥瑞氏症(Tourettes Syndrome),一般稱為妥瑞兒。
妥瑞兒常不自主地一直眨眼、仰頭、擠眉弄眼、不停清喉嚨或發出鳥叫聲,這些持續而短暫、重複及不規則的動作或聲音,都是「抽動疾病」的表徵,也是妥瑞氏症的行為表現。
多在5-6歲開始發病妥瑞氏症是一種遺傳性的腦部神經疾病,近年來有研究發現妥瑞氏症的病因,可能和多巴胺受體的高反應性有關。一些神經影像學的研究也指出,妥瑞氏症患者大腦中「皮質-紋狀體-視丘-皮質迴路」的動作和感覺部分出了問題,目前尚無法明確解釋其致病機轉。
妥瑞氏症的自然病程,通常在5-6歲初發,10-12歲症狀較為嚴重,青春期後約有1/3患者的抽動症狀會自然消失,另1/3患者的症狀會逐漸緩解,剩餘1/3患者的症狀會持續到成人,但症狀表現不會比兒時嚴重。
妥瑞氏症的行為治療目前在妥瑞氏症的治療上,通常是選擇藥物治療法,像是安立復(Abilify)、理思必妥(Rispersal)等少劑量藥物,然而這些藥物無法解決所有妥瑞兒的問題,特別是有些對藥物副作用較強烈的孩童們,比較無法適應常用的治療藥物。
近來有研究發現,行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果,給予妥瑞兒另一個治療上的選擇。習慣反向訓練是目前經常用於妥瑞兒的行為治療法,其中包含3個部分:認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。
認知訓練
在抽動發生前,患者通常會先有一些感受,像是清喉嚨抽動的小孩會說喉嚨會有點「癢癢的」,聳肩抽動的小孩會說脖子「緊緊的」,我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。當患者感受到這些不舒服的衝動時,就會做出一個抽動,讓不舒服的感...
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