癌症止痛藥物使用原則作者：臺大醫院藥劑部林杏諭藥師專題 ... | 合法藥品大搜索

疼痛是當身體受損害時所發出的一種訊號，是一種令人不適的感覺，用來提醒我們身體該部位已經受損，須找出可能原因加以治療，算是一種保護機制。然而，過度或長期的疼痛，已經超出原本保護的作用，身體和心理上都將承受痛楚：工作、食慾、睡眠品質下降，感到疲累抑鬱甚至失去生活動力。無奈疼痛正是癌症最常見的症狀之一，但是值得慶幸的是大多數的癌症疼痛，在適當治療之下都是可以得到有效的控制。

造成癌症疼痛的因素相當多且複雜，除了癌症的疾病因素外，心理和社會家庭因子都可能影響病人對疼痛的感受度。因此在癌症疼痛治療之前，須由醫師進行詳細且多方面的評估後，才能針對每位癌症病人選擇最合適的治療方式。藥物治療是目前臨床上最常使用的治療方式，治療指引建議處理癌症病人疼痛應以無侵入性（口服或是貼片）、最低劑量的藥物（最少副作用）、最簡單的使用方式（長效性藥品減少使用次數），控制病人接近於無痛或是疼痛程度≦3（最痛10分）。

疼痛程度的評估臨床上常見的為美國國家癌症資訊網（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）所建議的臉譜量表[圖一3]。

依據1986年世界衛生組織（World Health Organization, WHO）建議三階段階梯式藥物療法[圖二4]。

臨床上大部分癌症疼痛的病人都需要第二階段以上的止痛藥物才能達到足夠的疼痛緩解；所以在癌症止痛治療上，嗎啡類藥物是最重要的藥物。癌症疼痛治療藥物可分為三大類：

一、 非嗎啡類藥物：針對體表性（如皮膚、肌肉或骨骼等）所造成的輕度疼痛。常見藥品為acetaminophen、非類固醇消炎止痛劑（NSAIDs）；具有止痛、退熱或抗發炎作用，醫師會依據每位病人肝腎功能、年齡、併用藥物來評估副作用發生的風險，而做合適的藥物選擇。此類藥品具有天花板效應（ceiling ...