還魂藥?!—麻醉逆轉劑sugammadex | 合法藥品大搜索

有些病患在接受乙醯膽鹼酯酶抑制劑後會出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳減緩，甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的現象。除此 ...

【本報訊】“剛剛就像睡了一覺！”，接受腹腔鏡手術的阿華在恢復室愉快地說著。全身麻醉不就是睡一覺嗎？是的！病患在麻醉後會進入深沈睡眠失去意識。對於麻醉醫師來說，維持病人手術中生命徵象穩定，又能完成術後良好的恢復順利回轉甦醒，是最重要的職責所在。其中，肌肉鬆弛劑輔助全身麻醉藥物的使用，就像綠葉配紅花般，成為麻醉醫師慣用的方式。病人如何在手術結束停止使用全身麻醉藥物後，逆轉肌肉鬆弛劑的效用，是醫師與病患的共同一大課題。

最早肌肉鬆弛劑的使用紀錄，是16世紀中葉南美洲的原住民提煉出具有強烈肌肉鬆弛作用的毒素塗抹在箭上。西元1942年，使用箭毒結構製成肌肉鬆弛劑，順利用在切除闌尾的病患，這是肌肉鬆弛劑應用於醫學界的世界第一例，從而開啟了現代麻醉醫療的新紀元。肌肉鬆弛劑的使用可減低其他麻醉藥物用量，使手術的病人有穩定的血壓及心跳。

然而，因此有些患者在手術結束時，神經肌肉阻斷劑的藥效尚未消退，肌力還未恢復。此時，麻醉科醫師除了繼續維持通氣順暢直到阻滯消退和肌力恢復，也會視病人情況給予阻斷神經肌肉的逆轉劑。

過去所使用的逆轉劑為乙醯膽鹼酯酶抑制劑。有些病患在接受乙醯膽鹼酯酶抑制劑後會出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳減緩，甚至心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的現象。除此之外，病患有心絞痛、氣喘、機械性腸閉塞、及泌尿道阻塞在使用上也必須非常小心，以避免重症疾病突然發作。病患有上述症狀可能不適合使用。當患者有腎功能不全、肝功能損害、合併使用其他藥物(如抗生素、利尿劑、鎂劑、鋇劑、鈣離子通道阻斷劑)時，將改變神經肌肉阻斷劑的作用持續時間。除此之外，手術期間體溫和酸鹼平衡的變化，也將對神經肌肉阻斷劑的藥物動力學和代謝産生一定程度影響。

相較之下，sugammadex便無上述副作用與使用上的顧慮。Sugammadex於2008年開始在歐洲上市，可說是麻醉界近年來最重大的進展之一。此種藥物藉由直接螯合神經肌肉阻斷劑rocuronium或vecuronium分子，使血漿中游離的神經肌肉阻斷劑濃...