還有繼續使用hydroxyethyl starch (HES)的理由嗎? | 合法藥品大搜索
2013年5月19日—Hydroxyethylstarch(HES,羥乙基澱粉)屬「膠體溶液(colloid)」或「代用血漿」,已在台灣上市的包括HAES-steril(10%HES200/0.5,賀氏 ...
Hydroxyethyl starch(HES,羥乙基澱粉)屬「膠體溶液(colloid)」或「代用血漿」,已在台灣上市的包括HAES-steril(10% HES 200/0.5,賀氏血得利)及Voluven(6% HES 130/0.4,量能靜脈輸注液)。過去聽說HES有很多好處與適應症,不過自從挺HES的大師──德國麻醉醫師Joachim Boldt[2]的88篇[3]論文被揭發有造假情事之後,事情變得有點尷尬。
[1] Joachim Boldt在2009年發表於Anesthesia and Analgesia的研究因為「作」得太完美,令多位讀者起疑心,Joachim Boldt的不願回應質疑更是此地無銀三百兩;經過調查,終於東窗事發。88篇論文被撤回,是紀錄嗎?是,不過已經成為過去的紀錄。新的紀錄保持人是日本東邦大学[5]麻酔科的術後噁心嘔吐(PONV)大師藤井善隆(Yoshitaka Fujii)[6](漢字不是「藤井吉高[7]」或「藤井孝[8]」)醫師。他所發表的論文,經日本麻酔科学会調查[9],發現172篇論文為捏造(其他大學的調查結果出爐後該數字可能會增加至183篇[10]),因此有人稱此事件為「史上空前の捏造事件[11]」。
若把Joachim Boldt關於HES的論文剔除,HES的臨床價值頓時豬羊變色:雖然價格比「晶體溶液(crystalloid)」貴,但對於重症或敗血症患者的臨床療效差不多,還可能帶來更多副作用(例如增加急性腎傷害的機會或死亡率)。
HES並未被要求下架,那麼我們是否還有足夠的理由繼續使用它呢?JAMA editorial[12]已經直指HES "more harm than benefit",我們是要等待更多證據呢,還是私底下先將它三振出局?
▲相關連結:
Retraction Watch: Joachim Boldt[13]
Joachim Boldt retraction tally drops by one, ...
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