劉秀枝/你按醫囑服藥嗎? | 劉秀枝 | 合法藥品大搜索
2019年4月28日—她看了神經內科,醫師開給她5天的利福全(clonazepam),每天睡前服用一顆。但她看了藥袋上有「管四」,即管制藥品第四級,不敢服用。
一位中年公司主管,近一星期來左下眼皮斷斷續續地跳個不停,雖然沒有嘴歪眼斜或左臉痙攣的症狀,但頗為困擾。很可能是最近事務繁忙,焦慮煩躁,又睡不好的關係。她看了神經內科,醫師開給她5天的利福全(clonazepam),每天睡前服用一顆。但她看了藥袋上有「管四」,即管制藥品第四級,不敢服用。
我告訴她第四級管制藥品屬於輕度之「抗焦慮劑」或「鎮靜劑」等藥物,一般不會成癮,何況醫師只開了5天藥量,照醫囑安心服用就是,後來果然睡眠改善,眼皮也不跳了。
另一位朋友,60歲,罹患帶狀疱疹後神經痛,神經科醫師開立鎮頑癲(gabapentin)讓她服用,她看了藥袋上有治療神經痛與癲癇的作用,想自己並沒有癲癇,而仿單上還有頭暈和嗜睡等四十多種副作用[1],也不敢服用。
其實,許多藥物(如鎮頑癲)常具有不只一種藥理作用,可治療不同疾病,又如propranolol可用於治療高血壓、狹心症、心搏過速、原發性手抖和預防偏頭痛等。
藥物都有副作用,治療神經和精神疾病的藥物副作用特別多,各種副作用發生的機率不同,一般都不高也不太嚴重,而且藥物一定經過嚴謹評估,確定其療效大於副作用才能上市。是否會發生副作用因人而異,只有服用了才知道。所以先不要擔心副作用而不敢服用,而是要遵照醫囑的劑量,如果發生副作用,再視其輕重考慮停藥或換藥。
疾病有其療程,用藥是一門學問,不遵從醫囑常會造成治療效果不佳。學者推估不遵從醫囑者約高達25%,慢性病如高血壓、糖尿病和憂鬱症等可能更高。
不遵從醫囑的原因可從醫療、醫師與病人三方面來探討。醫療因素如掛號難、醫療費用高、服用藥物多項且一天多次到記不起來,幸好目前有許多長效藥品,只要一天服用一次就好。
醫師因為病人多,無法在短短的看診時間詳細告知病人:藥物有其他適應症,不要以為醫師開錯藥,不要看了藥袋上列出的副作用就不敢服用,藥物的副作用並不一定會發生,如果有副作用要盡快回診。
病人也因為怕耽誤醫師看診而無法詳細諮詢,或心中有疑慮卻怕得罪醫師而不敢問。曾有位病人說某醫師開的其中一種藥...
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