鹽份就是壓力@ 人生沒有用不到的經歷:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

2013年1月8日—我37歲那年回歸正統的內科臨床訓練，地點在長庚醫院，當時靜脈輸液的給法是D5W(5%Glucose)與D5S(5%Glucose+0.9%NaCl)每500cc ...

我頭一回感受到生理食鹽水 (0.9% NaCl) 的壓力是 I-1 在產房實習時，對象不是產婦，而是我的同學。當時我們是第四個月的實習醫師，對醫學還很愚昧，像普羅大眾一樣，以為打點滴真能退燒。那位同學感冒發燒，有人替他打上點滴，他躺在值班室休息，兩瓶生理食鹽水打完之後，他下床小解。我遇到他，他問我，他的臉看起來是不是有點腫，我說還好。他又告訴我，他的腳有點重。我們都不知道為什麼打進1000cc 的生理食鹽水，全身會腫起來，這個現象在我實習時一直都沒找到答案，也沒有人告訴我們靜脈輸液對人體的影響。

學生時期，我感覺不出「對生物而言，鹽份就是壓力」。我們正常吃飯、流汗、排尿，鹽份能在身體產生甚麼壓力。畢業後，我有一段時間常做蛋白質的純化，用高鹽將蛋白質從液相分析柱中洗出，然後再用透析法將鹽份除去。我將高鹽蛋白裝入透析袋，再把透析袋置入低鹽的緩衝液中，不到半小時，水進入透析袋，整個袋子鼓起來像球一樣。這種概念很簡單，高中就學過了，但不管是唸高中，還是讀國防，書本那樣說，考試那樣考，「膨壓」、「滲透壓」都只是抽象的概念。壓力在哪裡？我從沒感受到！

當我拿起鼓起像球一樣的透析袋時，我才真正看到「高鹽」造成的的壓力效應！大部分的醫師可能從沒感受到「滲透壓」的存在。在老國防的實驗室中，我一次又一次看到高鹽讓透析袋鼓起來，當鹽份釋出後，透析袋又扁下去；這就是滲透壓的消長，關鍵就在「鹽份」。

當我不斷把醫院實習的經驗與研究心得串連起來思考時，我發覺其實我很喜歡臨床工作，只是當時的三總沒有啟發學生的好老師。上面我同學的例子，他「躺在床上」被打進1000cc等張的生理食鹽水 (NS)，NS滲透壓與血液相同，身體一下子無法察覺多出1000cc等張的體液，就像上述實驗的透析袋鼓起來一樣，說明「鹽份就是壓力」。

我37歲那年回歸正統的內科臨床訓練，地點在長庚醫院，當時靜脈輸液的給法是D5W (5% Glucose) 與 D5S (5% Glucose + 0.9% NaCl) 每 500cc 交替給病人，實際的鹽份相當於 1/2 sa...