注射顯影劑前後12小時多灌水 | 合法藥品大搜索

2013年11月17日—傳統的顯影劑屬於含碘的高滲透壓顯影劑，對於腎臟的毒性與腎臟的血液動力學影響較大。高危險族群可以使用非離子性「低滲透壓」或「等滲透壓 ...

▲為了做正確的影像學診斷，電腦斷層掃描必須使用到顯影劑靜脈注射。（照片提供／洪永祥）

文／洪永祥

▲血管攝影。（照片提供／洪永祥）

臨床上，經常為了做一些正確的影像學診斷，必須使用到顯影劑靜脈注射，其中最常使用在電腦斷層掃描、血管攝影與心導管檢查。大部分的顯影劑都是經由腎臟代謝，其對腎臟有直接的毒性與缺氧性的破壞。許多原本腎功能就不好的高危險族群，經過一次的顯影劑注射就造成急性腎傷害，甚至嚴重到要洗腎的程度。

▲檢查前後12小時，連續使用點滴靜脈輸液，以保持足夠的尿液，增加顯影劑的代謝。（照片提供／洪永祥）

注射顯影劑造成的急性腎傷害在腎功能正常者約佔2%，但在老年人、糖尿病、心臟衰竭、腎功能不好者的發生率可高達20%。

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◎高危險族群預防顯影劑造成的急性腎傷害方法：

●使用「非離子性低滲透壓」的顯影劑

傳統的顯影劑屬於含碘的高滲透壓顯影劑，對於腎臟的毒性與腎臟的血液動力學影響較大。高危險族群可以使用非離子性「低滲透壓」或「等滲透壓」的顯影劑 ，來取代傳統的含碘高滲透壓顯影劑，以降低對腎臟的破壞。非離子顯影劑在早期需自費購買，但於2010年開始，健保局已將高危險族群（包括充血性心臟衰竭、腎臟功能不全、曾對離子顯影劑過敏、75歲以上或未滿3歲者等）的使用納入給付項目。

●開始治療前後大量灌水

住院的病患可以在檢查前12小時與檢查後12小時，連續使用點滴靜脈輸液（每小時每公斤體重1毫升），以保持足夠的尿液來增加顯影劑的代謝；若是沒有住院的門診患者，可以改用口服大量白開水，也有同樣效果。